狼疮性肾炎减少蛋白尿治疗策略分析.pptVIP

* * * 对于大剂量应用ARB最大的顾虑是高血钾。但从DROP试验中可以看到，不同剂量缬沙坦治疗患者耐受性均良好，大部分不良反应程度均较轻且无剂量依赖性，三个治疗组中仅缬沙坦640mg 头痛、头晕稍有增多，其他如外周水肿、高血钾等不良反应发生率均无显著差异。说明靶剂量缬沙坦耐受性良好，缬沙坦不良反应无剂量依赖性。 * 2007年欧洲高血压指南指出：要防止肾功能不全进展需要降低蛋白尿至尽量接近正常水平。2007 KDOQI指南则指出，ARB/ACEI的靶剂量应尽可能采用剂量范围中的较大剂量，因此应采用靶剂量RASI用于肾脏保护。指南提到，缬沙坦用于肾脏保护的起始剂量为80-160mg，靶剂量为80-320mg。 * * 静脉注射免疫球蛋白治疗常用于对糖皮质激素及免疫抑制剂治疗反应不佳的重症SLE患者的治疗,特别是对于SLE合并严重的血小板减少应用的更为广泛。 T细胞活化的步骤。免疫抑制剂的多个靶点。刺激T细胞受体可以导致钙调磷酸酶活化，而环孢素和他克莫司可能抑制这一过程。钙调磷酸酶促使活化T细胞的核因子（NFAT）脱磷酸，进入细胞核和IL-2基因启动因子结合。IL-2受体刺激细胞进入细胞周期。IL-2受体抗体或者西罗莫司可阻断信号3，从而抑制由IL-2受体交联而诱导的第二信使信号。在随后的细胞增殖周期中，硫唑嘌呤和MMF通过抑制嘌呤合成，从而阻断DNA复制。 * M