静脉输液与输血安全管理策略...ppt

一袋血须在4h内输完； 血小板收到后以患者可以耐受的较快速度尽快输注，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min； 血浆融化后尽快输注，新鲜冰冻血浆要以患者可以耐受的较快速度输注，一般一袋200ml血浆在 20min内输完； 输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 发热反应 输入致热物质： 　　致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 原因 临床表现 护理 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷，也可中药外敷。 原因 临床表现 护理 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3.喜辽妥软膏涂抹 4.超短波理疗 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 原因 临床表现 护理 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 原因 临床表现 护理 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 原因 临床表现 护理 静脉输血 （ blood transfusion） 学习内容 输血的基本知识 静脉输血法 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是临床上常用的急救治疗措施之一。 定义 目的 补充血容量 增加血红蛋白 补充凝血因子和血小板 补充白蛋白 补充抗体和补体 适应证： 1.出血：大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量。 2.贫血、低蛋白血症 3.各种出血性疾病导致的凝血异常 4.严重感染，如细胞或体液 免疫缺乏者，感染性休克者等 5.一氧化碳中毒等 禁忌证： 1.急性肺水肿 2.肺栓塞 3.充血性心力衰竭 4.恶性高血压 5.真性红细胞增多症 6.肾功能不全的患者输血应慎重 全血 新鲜血:4℃冷藏下,保存1周 用于血液病患者 库存血:4℃冷藏下,保存2周~3周 适用于各种原因引起大出血的患者 输血种类 成分血 血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原 红细胞 白细胞浓缩液：4℃冷藏下,保存48h 血小板浓缩液：22℃冷藏下,保存24h 凝血制剂 血制品 白蛋白液、纤维蛋白原等 血小板 红细胞悬液 冰冻血浆 备血 遵医嘱采血 血型鉴定和交叉配血试验 输血前准备 取血 “三查八对” 查：血的有效期、血的质量、 输血装置是否完好 对：姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类、 取血后 防溶血“三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物 红细胞或全血应该在离开冰箱后30min内开始输注 厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 重庆市铜梁区人民医院 厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 重庆市铜梁区人民医院 厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Ton