骨科病人的一般护理__外科护理_学课件.pptVIP

枕颌带牵引 枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆悬吊牵引 3、骨牵引（直接牵引）有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。 适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。 （三）牵引用物 1，牵引床 2，牵引架 3，牵引器具 颅骨牵引 护理措施 （一）心理护理 （二）维持有效血液循环 （三）保持有效牵引 ①防止脱落②位置正确③重量合适 ④不放松牵引绳 （四）并发症的预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡和压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、牵引针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、坠积性肺炎 8、便秘 第四节 石膏绷带术与护理 应用 1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手 术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 石膏固定术的常见并发症 1、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 2、压疮 3、废用性骨质疏松、关节僵硬 4、化脓性皮炎 5、石膏综合征 前臂筋膜间隔室综合症发展过程示意图 缺血性肌挛缩 护理措施 （一）石膏干固前的护理 （二）保持石膏清洁 （三）注意石膏内出血 （四）观察血液循环 （五）预防压疮 （六）功能锻炼 健康教育 （一）体位 （二）饮食 （三）石膏护理 （四）功能锻炼 （五）定期复查 （六）拆除石膏后的护理 知识回顾Knowledge Review 骨骼系统的正常X线表现 1、骨的结构与发育 2、骨的正常X线表现 （1）骨的结构 骨质分为密质骨和松质骨两种。 长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由无数的哈氏系统组成。 松质骨由骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓腔延伸，相互连接成海绵状结构，小梁间充以骨髓。 长骨的松质骨主要分布于骨的两端，中间为由皮质骨围成的骨髓腔。骨表面有骨膜覆盖，骨膜为软组织，正常不显影。 骺 端骺干 干骨 板骺 儿童长骨结构示意图 带化钙时临 斜型骨折 螺旋型骨折 关节外伤 关节脱位 关节软骨损伤 肩关节脱位 生物力学 生物力学乃是采用力学的理论来研究生物体内物质运动的学科。 生物力学的研究主题可以概括为以下三方面： 生物结构与功能的关系； 生物体的调节与控制机制； 生物的应力-生长关系。 生物力学研究方面 目前在生物力学研究方面较为瞩目的研究领域包括骨组织的结构与受力分析、血液在血管及毛细血管网络中的流动规律、心脏的瓣膜运动、生物材料的制备、细胞乃至分子层次的生物力学问题等等。运动生物力学：是研究人体运动力学规律的科学，它是体育科学的重要组成部分。 杠杆原理 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 头颈部平衡杠杆 F1 头颈部后伸肌群 F2 头颈部前屈肌群 R 头部重力 支点：寰枕关节 F1 F2 R 省力杠杆 脚尖站立时 支点：脚尖 作用力F1 ：小腿三头肌 收缩力 R 体重 F1 R 速度杠杆 手拿重物时 支点：肘关节 作用力：肱二头肌 阻力：手中所拿重物的 重力 重力R 作用力F 支点 身体的负重力线 正立时人体重心：第二骶骨前方7cm处 下肢承重力线：股骨头中心----髌骨中心----足第一、二跖骨之间 人体的重心 重心越低，平衡的稳定性越大 姿势改变会引起重心的变化： 平卧 侧卧 坐姿 站姿 受性别、年龄、身高等影响 身体的每一段均有重心： 大腿：近侧44%； 小腿：近侧42% 上臂：近侧47%； 前臂：近侧42% 生物力学在护理中的应用 （一）骨科病人的搬运 1、力学要求： （1）避免造成损害或加重疼痛。 （2）保持平衡稳定和舒适。 （3）省力 （一）骨科病人的搬运 2、 方法： （1）合理支配支托力量和选择着力点 头颈和躯干占体重的58%，每个上肢5%，每个下肢16% 着力点:躯干、大腿和臀部的重心位置、头及肢体远端也应注意支托。 （2）采取针对性保护措施：保护损伤部位 （3）应用生物力学原则 脊柱骨折不正确搬运 脊柱骨折正确搬运（1） 脊柱骨折正确搬运（2） （二）骨科长期卧床病人的护理 1、护理的力学要求： （1）体位舒适，稳定性大，肌肉放松。 （2）尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位。 （3）防止肢体局部受压和畸形。 关节功能位 肩关节：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，肘屈曲30°，拇指尖对准鼻尖为准。 肘关节：一侧屈曲90°，前臂中立位。 腕关节：腕背屈20～30°，手半握拳，拇指对掌位。 手指关节：掌指关节屈曲