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超声理论与微探头操作方法 赵志峰 沈阳军区总医院 内窥镜科 全军胆胰疾病及内镜诊疗中心 辽宁省消化疾病微创治疗研究所 锦州超声内镜诊断与治疗高训班 目录 超声的基本知识 1 超声诊断的基本过程 2 微探头超声内镜的操作方法 3 消化道粘膜下肿物的基本区域分类 4 超声的基本知识 B型超声成像是一种基于超声波在不同人体组织中回声合成图像的检查方法 不同组织密度不同，均匀性不同所以产生了各种不同强度的回声图像 相邻组织密度差异越大回声强度越高 超声的基本知识 水 无回声 消化道肌肉 低回声 脂肪 高回声 腺体 等略高回声 结缔组织 稍高回声 水 结缔组织 交界强回声带 水 消化道肌肉 平稳过度无明显回声增强 超声诊断是怎么个过程 在超声图像发现病变 根据病变回声分析病变的成分 根据病变的成分分布特点确定疾病类型 根据与周边组织结构关系判定性质 微探头超声内镜的操作方法 志峰快速检查法 建议使用3.2以上钳道内镜----保证负压吸引能力 无水检查法 有水检查法 食管：负压吸引，正压给水 首先进镜至胃底充分抽气，然后退镜至食管内，探头放于病变上，负压吸引，管腔闭合时 ，镜前给水，前后全是水腔 贲门：在胃底打一部分水，胃底气腔吸净，返回贲门，水就跑到贲门，再吸，即为水腔 胃底：不建议倒镜看胃底，一定要正镜找到病变，先打水，然后抽气 胃窦：先回到胃底，由十二指肠球部至胃底充分吸气后，再进镜至胃窦部注水 球部：胃内气体全部抽空，降段边打水边退镜，退到球腔再给水 降段：可类似食管操作法 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 食管入口及上段 固有肌层平滑肌瘤 3 固有肌层内表面间质瘤 4 毛细血管瘤 5 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 食管中段 固有肌层平滑肌瘤 3 颗粒细胞瘤 4 血管瘤 5 脂肪瘤 6 囊肿 7 神经纤维瘤 8 肉芽肿 9 假性夹层动脉瘤 10 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 食管下段 固有肌层平滑肌瘤 3 4 固有肌层内筋膜间质瘤 2 不典型粘膜下固有肌层鳞癌 贲门 固有肌层平滑肌瘤 3 4 脂肪瘤 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 胃底 固有肌层平滑肌瘤 1 固有肌层间质瘤 2 胃体前后壁 固有肌层平滑肌瘤 1 3 脂肪瘤 胃体大弯小弯 固有肌层间质瘤 1 固有肌层神经纤维瘤 3 肉芽肿 2 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 胃窦 肌层神经纤维瘤 1 固有肌层间质瘤 2 炎性肉芽肿 6 3 脂肪瘤 十二指肠 神经内分泌肿瘤 5 异位胰腺 4 神经内分泌性肿瘤 1 间质瘤 2 3 Brunner腺体增生 腺体增生 4 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 直肠 肌层神经纤维瘤 1 固有肌层间质瘤 2 炎性肉芽肿 6 3 肌层平滑肌瘤 结肠 神经内分泌肿瘤 5 淋巴组织增生 4 间质瘤 1 脂肪瘤 2 3 神经纤维瘤 淋巴囊肿 4 不同消化道粘膜下肿瘤的分类 阑尾 假性粘液囊肿 1 脓肿 2 3 神经内分泌肿瘤 小肠 淋巴组织增生 4 间质瘤 1 脂肪瘤 2 3 淋巴囊肿 淋巴组织增生 4 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 赵志峰 沈阳军区总医院 内窥镜科 全军胆胰疾病及内镜诊疗中心 辽宁省消化疾病微创治疗研究所 知识回顾Knowledge Review