第六章--社区常见病病人的护理.pptVIP

第 六 章社区常见病病人的护理 第一节社区常见慢性病病人的护理 一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低 慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人， 糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症 二、慢性病的概念、特征及分类 1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 病后会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情，需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗照顾与指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导 慢性病的特征： 起病缓慢 由多种原因所致 患病期间不稳定 诊断不明了 诊断检查的意义有限 很少治愈 三、慢性病的分类 1、致命性： 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的： 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆 糖尿病等 3、非致命性： 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 三、慢性病的分类 慢性疾病依病程可分为： 1.发病期： 发病原因受身体本身因素、致病因素及诱发因素的影响。 根据发病的时间分为： 急发性——经过较长时间的潜伏生理改变或病理变化后，突然出现临床表现。 渐发性——在出现病理改变后，逐渐出现相应的临床改变。 2.进展期： 依据疾病的性质及个人体质决定患者的症状和严重程度发展速度，可分为快速进展期和慢性进展期。 3.缓解稳定期： 经一段时间的治疗和护理后症状和体征基本得到控制，病情变化不大，基本处于缓解和相对静止状态。虽然变化不大，但可能会出现明显的结构或功能障碍。 4.复发恶化期； 经过一定的稳定期后，可能突然出现病情的复发或恶化，甚至威胁生命。 四、引起慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 自然因素及社会因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会各级教育程度 医疗保健体系 3、遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向---影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比 4、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 5、疾病因素：心血管疾病、脑血管疾病、肺癌、乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、膀胱癌、糖尿病、慢性呼吸道疾病、关节炎。 6、饮食：胆固醇、中性脂肪、食盐、刺激性的食物、至癌食品等。  五、 慢性病 对个人、家庭和社会的 影响 一、慢性病对病人的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 不顺利及成功者---表现出悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 二、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入与支出 三、慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 六、慢性病人的社区护理 （一）、慢性病人社区护理网络的建立： 诺特曾指出一个社区建立慢性病防治机构应涵盖五个层次：保持健康；预防疾病和伤害；尽可能早期诊断，早期治疗；限制残障的形成，保持正常功能；复健工作，恢复病人最大的独立生活能力。一个完整的社区护理网络应包括： 1.社区护理服务机构应有一定的物质及其它资源，使慢性病人获得长期的、良好的社会支持。 2.建立慢性病的管理体制和服务机构。 3..社区慢性病人服务中心由医生、护士、营养师、职业治疗师、理疗师、心理治疗师和社会工作者构成。 （二）、社区护士在慢性病护理中角色和作用： 社区护士在慢性病的防治中主要的工作任