腹内疝的临床与影像分析报告.pptVIP

谢 谢 知识回顾Knowledge Review （由于疝口较小，疝入的腹腔间隙小而固定，加之疝入肠管在蠕动力的作用下不断推进，梗阻近段扩张和积液进行性加重，疝口附近肠壁水肿，压迫肠系膜血管，极易形成嵌顿，最常表现为闭袢型肠梗阻(closed—loop intestinal obstruction)，且容易并发小肠扭转） 左侧十二指肠旁疝：Waldeyer’s陷窝位于十二指肠升段的左后方，前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹膜皱襞；CT示十二指肠升段左侧的小肠肠袢聚集成团，可致远端横结肠、十二指肠空肠曲向下移位，压迫胃后壁。 右侧十二指肠旁疝：为小肠肠袢经Waldeyer，s陷窝疝至十二指肠降段后下方，可达右侧结肠系膜 深面。该陷窝位于十二指肠降段下方、肠系膜上动脉后方，为空肠系膜起始部的缺损 CT表现为右中腹部一簇小肠肠管聚集被膜性结构包绕所形成的固定团块，于十二指肠降段后下方，肠系膜血管充血，肠系膜上动、静脉的空肠支环绕至主干的右后方，肠系膜上动脉、右结肠静脉位于疝囊颈的前界，且受推压向前移位 成簇囊状扩张积液的空肠，合并小肠扭转 （肠管异位与梗阻征，占位征，鸟嘴征，缆绳征） 肠管异位与梗阻征，占位征，鸟嘴征，缆绳征 疝入的肠袢紧邻腹壁聚集成簇（无网膜脂肪被覆），疝口处肠管受压、拥挤呈“鸟嘴征”，系膜血管向疝口纠集、充血、拉伸、移位 （由于疝口较