妊娠期急性脂肪肝-陈丽君.pptVIP

妊娠期急性脂肪肝 定义： 妊娠期急性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。起病急骤，病情凶险。其主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有多脏器的损害。 发病率约1/万，近年来随着对本病认识的提高，AFLP的发生率有所增加。由于早期诊断，及时治疗和及时终止妊娠，母儿的预后有明显改善。 【病因】 AFLP的病因不明，推测由于妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。 此外，病毒感染、中毒、药物、营养不良、妊高征等多因素对细胞的损害作用也可能与本病的发生有关。 【临床表现】 多见于妊娠35周左右的初产妇，妊高征、双胎和男胎较易发生。 发病初期可有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数天后出现黄疸且进行性加深，常有高血压、蛋白尿、水肿。 部分患者有一过性多尿和烦渴，还可出现胰腺炎和低蛋白血症。 病情继续进展，出现凝血功能障碍、低血糖、精神症状及肝昏迷、肾功能衰竭（少尿、无尿、氮质血症），常于短期内死亡。 患此病时，死胎、死产、早产及产后出血多见。 【诊断】 一、病史 起病急骤，既往无肝病史，亦无肝炎接触史。 妊娠晚期突发无诱因的恶心、呕吐、上腹痛、黄疸时，需高度警惕本病。 一、实验室检查 1．白细胞计数升高，≥15.0×109/L，有时可达30×109/L，血小板