常见免疫学检查综述.pptVIP

临床常用免疫学检查;临床常用免疫学检查;血清免疫球蛋白分类;血清免疫球蛋白;血清免疫球蛋白测定参考值;.;; 血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义： 1. I型变态反应 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。; 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。 参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性 意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。;血清补体测定; 血清补体测定; 血清补体测定;血清补体测定;细胞免疫检查;T淋巴细胞表面标志物检测;T细胞分化抗原测定;T细胞分化抗原测定;淋巴细胞功能检测;T细胞转化试验;B淋巴细胞表面标志物检测;B淋巴细胞表面标志物检测;B淋巴细胞表面标志物检测;B淋巴细胞表面标志物检测;NK细胞活性测定;NK细胞活性测定; 病毒性肝炎的实验诊断 ? 我国属病毒性肝炎高发区，全国有肝炎病人2700万人，每年新发病例900万人，HBsAg携带者达一亿二千万人。慢性肝炎中有50～70％有活性性病毒复制，30％发展为肝硬化，5～10％发展为肝癌，故我国又是原发性肝细胞癌的高发国家，慢性HBV携带者患肝癌危险性较非携带者高100倍。 ; HBV的形态结构 形态： 球形颗粒，直径约42nm 外膜： 厚约7nm，HBsAg+脂类 内核（核衣壳）： 直径27nm，HBcAg、DNAP、 病毒DNA、少量来源于宿主的磷酸激酶; HBV在血清中的存在形式 完整的病毒颗粒(Dane颗粒)，如前述，能复制，有传染 性； ② 乙肝表面抗原颗粒，为22 nm的小球型颗粒，由HBsAg和脂类组成，不含DNA，不能复制，不具有传染性*，数量最多； ③ 管型颗粒，长30-40 nm的，由HBsAg和脂类组成，不含DNA，不能复制，不具有传染性*，血清中数量最少。; HBV的基因结构 HBV基因组由一个双链缺口环型DNA组成，约有3，200个核苷酸，含有4个开放读码框(ORF)，分别为ORF S/PreS、ORF C 、 ORF P、和ORF X, 分别编码外膜蛋白(根据起始位点不同分别为HBsAg、前S1、前S2)、核壳蛋白(HBcAg、HBeAg)、DNA聚合酶和X蛋白(X抗原，HBxAg)。 ; 基因型 1979年 第一个HBV DNA全序列 1988年 日本学者将HBV分为A、B、C、D四个基因型。 (Okamoto H, et al. J Gen Virol, 1988;69:2575) 1992年 增加E、F两型 (Norder H, et al. Virol,1992;73:3141) 临床意义 不同的基因型可能致病性不同，我国以B、C型为主，台湾发现：50岁以上的肝硬化和肝细胞癌的患者C型较多，而50岁以下的肝细胞癌患者B型较多(Kao JH, et al. Gastroenterology, 2000;118:554)。; 目前实验室常用的至少有四对抗原抗体系统： HBsAg和抗－HBs HBcAg和抗－HBc HBeAg和抗－HBe Pre-S2和抗Pre-S2。 ; HBsAg阳性的意义 （1）HBV感染的潜伏期； （2）乙型肝炎急性期； （3）慢性或迁延性乙