心血管疾病患者心理与治疗.ppt

病人的心理与治疗 病人的心理需要 　　1．生理需要：病人的饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要的满足受到障碍或威胁，不仅直接影响生理功能，对情绪也有极大影响。　　2．剌激需要：寻求新鲜感，探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的。患病时满足这些需求的条件受到限制。可导致病人厌烦和抑郁。　　3．安全需要：许多疾病本身就是对安全需要的威胁，患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感，从而体验到深深的孤独，热切期盼亲人的呵护。 4．爱与归属需要：不仅是指男女之爱，而是包含了情感，关怀、仁慈、亲密以及理解，缺少了会造成不愉快的情绪。患病住院后进入陌生环境，归属的需要也特别迫切。　5．尊重需要：疾病可以干扰尊重需要的满足。患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。　6．自我成就需要：这种需要是指①表达个人的个性，②发展个人的能力。而患病使人感到力不从心，有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。  病人的心理反应 焦虑 一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。焦虑的生理基础是交感神经系统兴奋，可表现出心慌、出汗及呼吸加速。 产生焦虑的原因 1）患病本身就容易形成不良心境，让人心烦意乱，而出现焦虑。 2）对疾病的担心，对病因、转归、预后不明确。 3）对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性，对于治疗手段的必要性不理解，常引起强烈的焦虑。 4）手术所致的焦虑 5）医院陌生环境或监护室的紧张氛围 期待性焦虑 分离性焦虑 阉割性焦虑 抑郁 由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪 孤独感 患病使人离开熟悉环境，在医院的陌生环境中接触陌生的人，这本身就使病人产生孤独感 被动依赖心理 一旦进入病人角色，部分病人变提顺从、被动、依赖、自我中心、情绪脆弱和行为退化甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。 主观感觉异常 对躯体的感受性提高 时间、空间及知觉异常 病人的认识与心理反应 病人的认识特点一定程度上决定各种心理反应的程度和内容。 病人对疾病信息的认识不同，可产生不同的心理反应。 有些人存在不同程度的侥幸心理，其心理基础是否认机制。半信半疑，缺乏医学知识和科学态度。 几种特殊病人的心理 （一）濒死病人的心理 1、否认期 2、恐惧与愤怒期 3、妥协期 4、抑郁期 5、接受期 几种特殊病人的心理 （二）重症监护病人心理 1、环境因素 住在重症监护病房对病人本身就是一种严重的心理压力。陌生的环境和非人性化倾向，会加重病人心理的神秘感。房间布置单调，充满各种抢救和监护医疗设备，为抢救方便，昼夜灯火通明，很难维持正常人的昼夜生物节律。医务人员严肃的面孔，紧张而繁忙的工作，甚至目睹其他患者的抢救或死亡，者必然加重患者的心理负担。 2 疾病与治疗因素 1）疾病带给躯体难以忍受的痛苦和睡眠障碍。 2）各种抢救措施和创伤 3）疾病在治疗过程中影响脑功能 3 人际交往因素 几种特殊病人的心理 （三）慢性病人心理 抑郁、退缩、自卑和丧失自信心，要求家属感情支持，要求医生的鼓励和继续治疗的保证等。 慢性疾病的种类和程度，病人的个性心理特征和社会环境因素等不同程度地影响慢性病人的心理反应。因经常而临病情恶化及并发症的威胁，有些患者出现恐惧、焦虑、抑郁甚至有自杀行为。 慢性病人还会出现投射的心理反应。一种是外向投射，另一种是内向投射 医患关系 人际关系是人类社会关系的基本成分。它是指在社会人际关系过种中发生、发展和建立起来的人与人之间的关系。临床医疗活动中的人际关系就是其中的一种，称之为医患关系。 影响人际吸力的积极因素 1、共同的态度观 2、情感的沟通 3、对才华的敬仰 4、仪表的吸引性 阻碍人际关系吸引力的因素 1、自我心太强 2、偏见与固执 医患关系的重要性 1、医患关系的重要性是临床诊疗活动顺利进行的基础,良好的诊疗效果首先取决于医患双方交往的效果好坏。1）及时掌握病表变化的反馈信息。2）病人的依从性如何 2、良好的医患关系是治疗手段之一 融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。 临床医学中的人际交往 人际交往是人们心理沟通的一种形式，它以交换意见，表达情感，满足要求为目的，彼此之间相互认识、了解和建立联系的过程。交往是以双方互相尊重，互相相赖为原则。临床实践中，良好的医患交往不仅为治疗的顺利进行创造条件，同时其本身就是一种诊疗手段。 临床医学中的人际交往 1、医患交往 医生是处于主动地位，具有一定的权威性。然而要取得良好的诊疗效果，他们在内心深入往往也希望患者尊重医生，信任医生，遇到疑问虚心向医生求教。其次，希望患者遵守医嘱，配合治疗，对于医疗过程中的某些客观困难给予理解。 临床医学中的人际交往