心血管病传统与新危险因素评价.ppt

心血管病是全球各地区主要死因 心血管病意味着沉重的经济负担 由危险因素序贯而至的CVD 心血管危险因素(CV risk factors)含义 传统与新CV危险因素 1961年弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）首次引入的CV危险因素称传统CV危险因素。如吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂及体力活动不足等。 而此后发现的CV危险因素则称为新（或非传统）CV危险因素。常指一些与炎症、氧化应激及胰岛素抵抗有关的系列生物学标记物，如PAI-1 、CRP及TNF等 传统CV危险因素 不可改变的传统CV危险因素危害 年龄 ——65岁以上死于冠心病的人数超过83％。 性别——男性比女性心脏病发作的风险更大，发病年龄更早。 遗传（包括种族） —— 父母患有心脏病的儿童更有可能出现CVD。 非裔美国人比白种人高血压更严重和心脏病的风险更高。 墨西哥裔美国人、美国印第安人和一些亚裔美国人患心脏病的风险也较高。 ※ 其部分原因是肥胖和糖尿病的比率较高。大多数人都明显的家族病史，有一个或多个风险因素。  多种因素联合作用CVD风险明显增加 CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 （1）白细胞计数 白细胞计数从参照组4.0～4.9×109/L开始,随着白细胞计数水平的升高, 缺血性心血管病事件及总心血管病事件累计人年发病率呈持续上升的变化。 白细胞计数水平与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别：与参照组(4.0～4.9×109/L)相比,随着白细胞计数的升高,急性冠心病事件发病危险及缺血性脑卒中事件发病危险上升;而出血性脑卒中事件与白细胞计数水平未见明显相关趋势。 多因素分析显示,当白细胞计数＞9.0×109/L时,总缺血性心血管病事件发病危险增加,其RR是对照组的1.7倍(95% CI:1.188～2.416)。 常见CV新（非传统）危险因素 （2）甘油三酯 TG与急性冠心病事件的发病危险有明确的关系 急性冠心病事件的人年发病率在TG水平较低时(TG≥1.15mmol/L)开始增加, TG≥1.60 mmol/L人群的急性冠心病事件人年发病率是TG＜0.81mmol/L人群的2.7倍。 在35～64岁中国人群中,TG是急性冠心病事件发病的独立危险 因素，急性冠心病事件的发病危险从G≥1.15mmol/L即开始升高。 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 常见CV新（非传统）危险因素 他汀降低CV风险 抗血小板治疗降低CV风险 血糖控制，降低了心血管危险，但强化治疗并不优于标准治疗 β阻滞剂降CV风险 RAS 阻滞剂降 CV 风险 胜于血压控制 结论 心血管疾病在全球范围内高发病率和死亡率 心血管疾病是渐进的，通过各种传统和新危险因素，其高风险和事件序贯而至。 诸如下列药物等措施可有效的处理CV高危患者，可以减少心血管事件的风险。 他汀类药物 抗血小板制剂 控制血糖抗高血压药 β-阻断剂 RAS阻滞剂 Cardiovascular disease (ischaemic heart disease and cerebrovascular disease) is projected to account for 24% (13.4% and 10.4%, respectively) of total deaths worldwide by 2030, and ischaemic heart disease to account for 4.7% of disability-adjusted life years.1 Although there have been some improvements in morbidity and mortality statistics in some countries over the past few decades (e.g. the decline of coronary artery disease in the USA), atherosclerotic CVD remains the leading cause of morbid events and death worldwide, and it will become increasingly dominant in developing countries over the coming years as lifestyle and dietary chan