第八章解表药概要.pptVIP

中医药学院中药教研室 许利平 本节教学内容 掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷 参考：葱白、胡荽、柽柳 第八章　解表药 durgs for treating Exterior syndromes 一、含义：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药diaphoretics。 表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪。 表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。 解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除 表证的治疗作用，又称发表、疏表等。 二、性味归经： 辛，温或凉，归肺与膀胱经。 其在皮者，汗而发之。《素问。阴阳应象大论》 三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表 或：发散风寒，发散风热 四、适应症：外感表证。 恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。 （风寒表证与风热表证） 五、配伍： 因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药; 温病初起，配伍清热解毒药。 六、使用注意： 1.不可大汗。　 2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家。 3.因时因地制宜。 4.不宜久煎。 发散风寒药—辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property 功效：发散风寒 发汗解表（发汗明显） 祛风解表（温散之性较弱） 性能：辛温 主治：风寒表证。 使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏 ，表虚多汗者。 麻黄 Herba Ephedrae 因其味麻、色黄而得名。 性味归经 Property,flavour and channel tropism 辛、微苦，温。归肺、膀胱经 功效 Effects 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 应用 Indications： 1.风寒表实证：与桂枝相须为用 　　　2.喘咳实证： 风寒喘咳——杏仁 寒痰喘咳——细辛、干姜、五味子 风热喘咳——石膏 3.风水水肿： 使用注意： 发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。 性味：辛、甘，温。 归 经：归肺、心、膀胱经。 功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。 应用： 发汗解表—— 风寒表实证：麻黄 ☆ 风寒表虚证：白芍（调和营卫） 风湿表证、阳虚表证。 《本草纲目》“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝” “有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝” “有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）” 温经通脉——寒凝血滞诸痛证。 胸痹心痛 脘腹冷痛 经闭腹痛 风寒痹痛 通阳化气——胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）。 使用注意 “桂枝下咽，阳盛则毙” 温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用， 孕妇慎用 桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。 姜六药： 生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。 生姜皮：利水消肿－－水肿证。 生姜汁：化痰止呕－－中风痰迷，口噤昏厥，呕吐不止等。 煨姜：温中止呕，止泻－－脾胃虚寒，腹痛、呕吐、泄泻等证。 炮姜：温经止血。 干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。 香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预防？ 香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在《本草纲目》中已有记载。预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药。 香薷与麻黄的异同 共同点： 均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利。 不同点： 麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。 香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。 苍耳子炒用 １．去刺便于配方。 ２．有利于有效成分煎出。 ３．降低毒性。 本节复习思考题 1 麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷的功效有哪些？ 2 辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪些？ 3具有治头痛的解表药有哪些？试举出分治哪些经的头痛 比较麻黄与香薷、荆芥与防风的功效异同。 * * 紫苏 Purple perilla leaf 色紫或绿紫，功可调畅气