性传播疾病梅毒.pptVIP

性传播疾病梅毒;【目的要求】 掌握梅毒的分期、I期的临床表现及治疗原则。 了解梅毒的诊断及治疗。 了解梅毒的病因、传染途径、先天性梅毒的临床表现。 【授课内容】 详细讲解梅毒的分期、获得性梅毒的一期、二期、三期的临床表现。 重点讲解实验室检查、诊断与治疗方案。 一般介绍病原体、传染途径、先天性梅毒的临床表现。;第三节 梅毒;病因;发病机制;发病机制;传播途径; 一期梅毒 早期梅毒 二期梅毒 获得性梅毒 （病程＜2年） 早期潜伏梅毒 （后天） 三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 梅 晚期梅毒 心血管梅毒 毒 （病程＞2年） 神经梅毒 分 晚期潜伏梅毒 期 早期先天梅毒 胎传性梅毒 （＜2岁） 皮肤、粘膜、骨骼梅毒 （先天） 晚期先天梅毒 心血管梅毒 （＞2岁） 神经梅毒 潜伏梅毒;主要为硬下疳( chancre)和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。 硬下疳其特点为： 1、潜伏期1周-2月，平均2-4周。 2、好发部位：90%发生于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；女性好发于大小阴唇、会阴及子宫颈。 3、皮损：常为单发，偶为多发。初起为一小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径约1-2cm的无痛性溃疡，圆形或椭圆形边缘清楚、周边水肿并隆起、基底平坦、基底呈肉红色、触之有软骨样硬度，表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、传染性极强。 4、约3-4周或治疗后1-2周硬下疳可消退，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。;硬下疳; 硬化性淋巴结炎：硬下疳出现后1-2周，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、表面无红肿破溃、无疼痛、触痛，消退常需数月。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。 ;一期梅毒诊断依据： ①有不洁性交史； ②潜伏期3周左右； ③典型症状：外生殖器单个无痛性下疳； ④实验室检查：硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体； ⑤梅毒血清试验阳性。;1、一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。 2、常发生于硬下疳消退后3～4周（感染9～12周后），少数可与硬下疳同时出现。;二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒诊断依据： ①有不洁性交史或下疳史，病史2年以内； ②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状； ③实验室检查：粘膜损害处暗视野、直接免疫荧光或其他方法能找到梅毒螺旋体； ④梅毒血清试验强阳性。;三期梅毒（tertiary or late syphilis）;三期梅毒的共同点： 1、损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。 2、自觉症状很轻但客观症状严重。 3、损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性。 4、梅毒血清阳性率低。 ; 1、结节性梅毒疹(nodular syphilid) 常见于前额、 躯干、四肢等处，为多数皮下小结节，粟粒至豌豆大小，可自然消失，遗留萎缩性斑，或发生浅溃疡，愈合后遗留浅瘢痕。新旧皮疹此起彼伏，呈簇集状、环状、匍行奇异状或弥漫肥大结节状，迁延数年。 ; 2、树胶样肿(syphilitic gumma)