哮喘肺炎喘嗽的诊断依据证候分类疗效评定.doc

哮喘肺炎喘嗽的诊断依据证候分类疗效评定 哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。 4.1 诊断依据 4.1.1 发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。 4.1.2 常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。 4.1.3 可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。 4.1.4 心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。 4.1.5 支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。 4.2 证候分类 4.2.1 发作期 4.2.1.1 寒饮停肺：咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。 4.2.1.2 痰热壅肺：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。 4.2.1.3 外寒肺热：咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰粘色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。 4.2.1.4 虚实夹杂：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧。面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉无力。 4.2.2 缓解期 4.2.2.1 肺气亏虚：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。 4.2.2.2 脾气亏虚：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。 4.2.2.3 肾气亏虚：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。 4.3 疗效评定 4.3.1 治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。 4.3.2 好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。 4.3.3 未愈：哮喘发作症状无改善。 5 肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。 5.1 诊断依据 5.1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 5.1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 5.1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 5.1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 5.1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 5.1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 5.2 证候分类 5.2.1 风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 5.2.2 风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 5.2.3 痰热壅肺：壮热烦躁，喉间痰呜，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 5.2.4 阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。 5.2.5 肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。 5，3 疗效评定 5.3.1 治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。 5.3.2 好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。 5.3.3 未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。