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麻醉科常用药物应用规范 咪达唑仑：10mg/2mL各种 \o 医学百科：失眠 失眠和 \o 医学百科：睡眠 睡眠节律障碍，特别适用于入睡困难者，手术或诊断性操作前用药(肌注用于内镜 \o 医学百科：检查 检查。 )。禁忌： \o 医学百科：重症肌无力 重症肌无力，严重 \o 医学百科：呼吸功能 呼吸功能不全，严重肝 \o 医学百科：功能 功能不全。注意事项：不适用于治疗 \o 医学百科：精神病 精神病和严重 \o 医学百科：抑郁症 抑郁症的失眠者。 \o 医学百科：妊娠 妊娠首３个月的妇女慎用。服药后初６小时内可影响驾驶和机械 \o 医学百科：操作能力 操作能力。麻醉诱导：0.05~0.4mg/kg?手术时间特别长的术中可追加诱导剂量的1/4~1/3。 氯胺酮肌注：100mg/2mL静脉注射，每次1～2mg/kg，约在1min内注入，全麻可持续5～10min。全麻维持：静脉注射或用 \o 医学百科：氯化钠注射液 氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次0.5～1mg/kg，每小时用量不超过3～4mg/kg。小儿基础麻醉：肌内注射，每次4～8mg/kg。极量：静脉注射，每分钟4mg/kg；肌内注射，每次13mg/kg。 依托咪酯10ml：20mg为非巴比妥类静脉麻醉药，静注后20s即产生麻醉，持续时间约5min，增加 \o 医学百科：剂量 剂量作用时间可相应延长。对呼吸和 \o 医学百科：循环系统 循环系统的影响较小，有短暂呼吸抑制，使收缩压略下降， \o 医学百科：心率 心率稍加快，无 \o 医学百科：组胺 组胺释放作用。依托咪酯的适应证临床适用短小手术和外科处置，以及诱导麻醉。0.3mg/kg，于15～60s内静注完毕。 依托咪酯中毒1.可有短暂的呼吸抑制，使收缩压下降，心率稍增快。2.静脉注射后15%～30%的病人发生局部疼痛、局部 \o 医学百科：血栓形成 血栓形成或血栓性静脉炎。3. 10%～65%的病人可有阵挛性肌肉收缩发生。有约20%的病人麻醉恢复期出现全身性 \o 医学百科：癫痫 癫痫发作。4.有发生 \o 医学百科：过敏性休克 过敏性休克的报道。5.可使血钾和 \o 医学百科：血糖 血糖升高。 依托咪酯中毒的治疗要点为1.手术前给予 \o 医学百科：地西泮 地西泮、 \o 医学百科：芬太尼 芬太尼或 \o 医学百科：氟哌利多 氟哌利多可减少 \o 医学百科：肌肉 肌肉颤动发生。2.对症、支持治疗。 芬太尼 \o 医学百科：注射剂 注射剂：0.05mg（1ml），0.1mg（2ml）。芬太芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。其作用机制至今尚未充分了解。可能是通过作用于 \o 医学百科：中枢神经系统 中枢神经系统内的阿片受体而起效。并已观察到阿片类药可选择性地 \o 医学百科：抑制 抑制某些 \o 医学百科：兴奋性 兴奋性 \o 医学百科：神经 神经的 \o 医学百科：冲动 冲动 \o 医学百科：传递 传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的 \o 医学百科：心理 心理 \o 医学百科：行为 行为 \o 医学百科：反应 反应。芬太尼的作用机制与吗啡 \o 医学百科：相似 相似，但作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和 \o 医学百科：哌替啶 哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放 \o 医学百科：组胺 组胺，对 \o 医学百科：心血 心血管 \o 医学百科：功能 功能影响小，能抑制 \o 医学百科：气管 气管插管时的 \o 医学百科：应激反应 应激反应。芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。有 \o 医学百科：成瘾 成瘾性。其呼吸抑制和镇痛作用可被 \o 医学百科：纳洛酮 纳洛酮拮抗。芬太尼的药代动力学口服可经胃肠 \o 医学百科：吸收 吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射1min即起效，4min达高峰，作用持续30～60min。肌内注射约7～8min起效，可维持1～2h。肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%。可透过 \o 医学百科：胎盘 胎盘屏障。 \o 医学百科：分布 分布容积为3.5～5.9L/kg，清除率为每分钟11～21ml/kg。主要在 \o 医学百科：肝脏 肝脏 \o 医学百科：代谢 代谢，约10%的原形药与代谢产物由 \o 医学百科：肾脏 肾脏排出。 \o 医学百科：半衰期 半衰期约3.7h。芬太尼 \o 医学百科：透皮贴剂 透皮贴剂可持续72h \o 医学百科：系统 系统地释放芬太尼，释放速率 \o 医学百科：保持 保持恒定。在开始使用透皮贴剂时， \o 医学百科：血清 血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12～24h内达到 \o 医学百科：稳定 稳