COPD病人护理_查房1资料全.pptVIP

护理诊断 1.气体交换受损 与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道低效 与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3.低效型呼吸形态 与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力 与日常活动供氧不足，心功能减退、疲乏有关 5.焦虑 与呼吸困难、病程迁延，经济条件有限有关 6.营养失调 低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 7.知识缺乏 缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 护 理 措 施 针对气体交换受损的护理措施 1.休息与活动：采取舒适的体位，适当活动，以不感到疲劳，不加重症状为宜，室内保持合适的温湿度，避免直接吸入冷空气。 2.病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气和水、电解质、酸碱平衡情况。 3.氧疗护理：鼻导管持续低流量吸氧，氧疗有效指标：呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心心率减慢，活动耐力增加。 4.用药护理：遵医嘱使用抗生素，支气管舒张药和祛痰药 针对清理呼吸道低效的护理措施 1、指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。 2、协助翻身、拍背。 3、遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。 针对低效性呼吸形态的护理措施 1、指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。 2、观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 针对活动无耐力的护理措施 1、加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 2、遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 3、给予氧气2L/min持续吸入。 4、嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 针对焦虑的护理措施 1、主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法 2、帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情 3、告知患者家属床边陪护 针对营养失调的护理措施 1、鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。 2、饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物。 3、嘱其卧床休息，减少能量消耗。 针对知识缺乏的护理措施 1、避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染 2、稳定期坚持长期低流量氧疗 3、勿擅自调高吸氧流量，以防CO2中毒 健 康 教 育 健康指导 1．疾病知识指导 2．康复训练 3．饮食指导 4．心理指导 5. 复查指导 1.疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 呼吸功能锻炼 （1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 　　方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 （2）腹式呼吸 　方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。 3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。 4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。 复查的指导 向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目， 如血气分析、胸片、肺功能检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。 评价 经治疗后病员诉咳嗽、咳痰好转，无活动后气紧。病员熟悉了COPD相关知识、用药知识；掌握了缩唇式呼吸、腹式呼吸方法。 COPD研究新进展 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000年相对比例 2000 - 2008 2000 - 2008 2000- 2008 2000-2008 2000- 2008 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中风 其他脑血 管病 COPD 所有其 他死因 美国死亡率年龄调整的百分比变化 2000-2008年 应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关。 COPD不应只被局限判定为肺疾病—