肺癌介入治疗护理microsoftpowerpoint演示文稿.pptVIP

一、一般概念、病理 近50多年来，肺癌的发病率明显增高，发病年龄大多40岁以上，以男性多见，男女之比为（3-5）：1，近年来女性发病率也明显增加。 肺癌是最常见的肺原发恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 1. 一 般 概 念 2、病理分类 肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称中心型肺癌，起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围的称周围型肺癌。 ?按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌。 二、病因 1.吸烟 长期大量吸烟 是重要危险因 素。 与肺癌有关的 主要是苯并芘。 病 因： 2职业因素 某些化学和放射性物质的致癌作用，如长期接触石棉、铜、铬、砷、沥青、石油等。 3.空气污染  病 因： 4. 肺部慢性疾病 肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。 5、人体内在因素 如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。 三、有关检查 1、X线检查： 可见边缘不清块状阴影，周围有毛刺。是发现肺癌的重要方法之一。 2、痰液脱落癌细胞检查： 是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。 3、纤维支气管镜检查： 直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。 4、其他：CT、MRI：可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系 ，PET（正电子发射断层扫描）：肺癌定性诊断和分期最好，最准确的无创检查。  肺癌 X线 胸片 四、临床表现 （一）症状 1、早期：多无症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有症状，如刺激性咳嗽，低热、胸闷气促、胸痛，间断或持续痰血，很多病人因痰血就诊。 临床表现 2、晚期症状 1）胸痛，癌性胸水：胸膜及胸壁受侵可产生。 2）癌肿压迫与转移：如压迫喉返神经使声音嘶哑。侵犯或压迫食管引起咽下困难。肝转移出现黄疸等。 3）上腔静脉阻塞综合征、臂丛神经压迫综合征等。  临床表现 3.全身症状 （1）发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。 （2）食欲减退、消瘦、明显乏力 （二）体征 可有右锁骨上及腋下淋巴结肿大。 五、肺癌的治疗、护理 综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗，血管介入治疗 也是综合治疗的重要组成部分 。 1）治疗 肺癌的介入化疗 方法：局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物, 以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用, 同时栓塞肿瘤供血血管, 使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。 血管内介入治疗优缺点 是综合治疗的重要 组成部分。 有微创、低副作用 和近期强疗效。 不能替代综合治疗 的其他方法。 2）肺癌的护理 （一）心理护理：介绍环境、及时沟通，建 立良好护患关系，消除焦  虑、恐惧、悲伤等心理等 。 （二）病情观察 ：一般症状观察，转移症状 观察。 （三）补充营养  （四）对症护理　 提高晚期肺癌病人的生活质量。 肺癌晚期最突出的病症是: 疼痛和呼吸困难。 1.疼痛护理：或遵医嘱使用止痛药物。 肺癌止痛应个体化 疼痛护理 （1）WH0三阶段止痛方案用药。 一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。 二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。 三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦 的最小剂量为宜。  疼痛护理 （2）24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续被控制状态。 （3）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。 2.呼吸困难的护理： 予病人高斜坡卧位 遵医嘱吸氧 据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量 大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。 3.肺癌介入治疗的护理 术前的护理： 1心理护理：术前向患者及家属耐心介绍介入治疗的基本原理、必要性及并发症的