脊柱结核的CT和MRI诊疗.ppt

脊柱结核引起腹主动脉旁淋巴结肿大； 冷脓肿的形态： 多房状， 簇状， 单房。 治疗前 治疗后 结核治疗前后 脊柱结核 脊柱结核的诊断要点：缓慢起病，两个以上相邻的椎体骨质破坏及椎间盘早期受累，椎旁有冷脓肿形成是主要特点 鉴别诊断： 1.化脓性脊柱炎；病变进展快，有明显的发热等感染中毒症状，椎旁的软组织肿胀不明显，其内无骨化或钙化，早期出现骨质增生硬化明显。多有外伤或椎管的穿刺史。 2、椎间盘退变中的终板骨软骨炎： 发生在椎间盘退变基础上，椎骨信号改变： I型为相邻椎骨终板下带状的T1WI的低信号，T2WI为高信号；II型：T1WI为高低混杂信号，T2WI也为高低混合信号，提示病变处于过渡期；抑脂序列呈低信号，提示为脂肪的沉积； III型为T1WI及T2WI均为低信号，提示终板炎处于稳定或愈合期。 3、Schmorl结节 许莫氏结节为突向椎体的椎间盘突出，形成圆形或半园的骨质缺损，直径多为1CM左右，局部骨质早期也有水肿、纤维肉芽组织形成，因而有长T1T2改变及结节周围的强化；随后结节周围有脂肪的沉积，形成半园的T1WI高信号，T2WI略高信号影，可被抑脂所压制；愈合期结节周围环形骨质硬化，T1WIT2WI均为低信号 4.转移瘤： 有原发瘤的病史，病灶多发且跳跃性分布，临床上疼痛多明显； 由于椎间盘对肿瘤细胞的扩散有抵抗力，故转移瘤不早期侵犯椎间盘，与结核易累及