产科门诊住院时机.docVIP

产科门诊患者住院待产时机 疤痕子宫：无产兆及无合并症者妊娠39周 臀位：无产兆者妊娠38周（足先露者应酌情提前住院） 延期妊娠：妊娠40+6周 PGDM、GDM：1、无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠；2、PGDM及胰岛素治疗的GDM孕妇，如血糖控制良好无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定妊娠时机。3、糖尿病伴发微血管病变或既往有不良孕产史，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。 妊高病：妊娠期高血压、轻度子痫前期可期待至37周以后；重度子痫前期患者立即住院。 前置胎盘：1、无症状合并植入：妊娠36周后；2、伴有反复出血、合并植入：34+6周前；3、完全性无症状者：妊娠37周后；4、边缘性无症状者：妊娠38周后；5、部分性前置胎盘根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠；6、前置血管无症状：34-35周收住院待产。 可疑羊水过少：羊水过少者立即住院；可疑羊水过少，监测胎心、胎动、S/D比值、生物物理评分、大脑中动脉血流等，酌情监测至妊娠38周；妊娠34周以下可疑羊水过少或羊水过少，收住院治疗。 八、双胎妊娠：单绒毛膜双羊膜囊双胎无并发症35-37周；双绒毛膜双胎：38周；单绒毛膜单羊膜囊双胎32-34周。 住院急诊患者收治流程 适用于：初产妇宫口开大3cm以上、经产妇宫口开大2cm以上、胎盘早剥、胎儿窘迫、前置胎盘伴出血、臀位已临产、脐带脱垂、妊娠期高血压、宫外孕破裂出血、黄体破裂出血、不明原因产前出血等未办理住院患者。 收治流程：患者入病房或产房→护士接待患者→医生接诊患者→医生开立纸质版手开医嘱（入院时间为患者直接入住院部或产房时间）→护士执行纸质版手开医嘱→家属办理住院→医生将手开医嘱完整转开至电子系统。 备注:患者经过住院部病房未抽血即入产房，住院部护士陪同患者入产房，住院部护士等待抽血后送标本。