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新生儿肺炎 郑州大学三附院儿内科 徐发林 为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。 新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。 病 因（产时感染性肺炎） 见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或急产、断脐消毒不严 分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒 病 因（出生后感染性肺炎） 分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和病毒多见。 血行传播：脐炎或败血症的合并症 接触传播：呼吸道途径 医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等 吸入胃内容物 病理生理 透明膜形成：多见于GBS感染 化脓性改变 间质性肺炎 临床表现（宫内感染） 娩出后24h以内发病。 呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反 应差。 血行感染者常缺乏肺部体征 通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和 肺部啰音 神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷 可合并心衰、DIC、休克、PPHN 临床表现（产时感染） 产时感染 潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d