艾滋病与性传播疾病.pptVIP

艾滋病及性传播疾病 首都医科大学附属北京佑安医院 张彤 E-mail ztdoc@ 艾滋病 概 述 艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV ）感染引起 导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样 乙类传染病 艾滋病的发现 2001年全球疾病负担顺位 1 Acute lower respiratory infections 2 HIV/AIDS 3 Perinatal conditions 4 Diarrheal diseases 5 Ischaemic heart disease 6 Unipolar major depression 7 Cerebrovascular disease 8 Malaria 12 Tuberculosis 艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因 艾滋病肆虐全球 南非470万居首（1/4的成年人受染） 印度650万次之 泰国、俄罗斯、中国100万，感染人数急剧上升 全球累计感染者6900万，死亡2400万 艾滋病流行情况 次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区 2006年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230万人死于AIDS 城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率 博茨瓦纳―55.6% 斯威士兰―33.9％ 津巴布韦―40.1% 我国艾滋病的主要流行因素 静脉吸毒 据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100万 全国涉毒县为2084个，全国总县数72.7％ 专家估测实际吸毒人数为650万 其中经静脉吸毒者艾滋病病毒感染率约为20-30％，部分地方甚至高达98％ 共用注射器比例很高(37.0％) 我国艾滋病的主要流行因素 不安全性行为 暗娼人群 我国艾滋病的主要流行因素 不安全性行为 男性同性恋人群 根据研究估测，我国男性有2一3％是同性恋者(约为1500万) 1998—2001年四次调查发现，该人群HIV感染率在2.5—17.7％之间 一项在全国4个城市进行的调查表明有近38％的调查对象在同性性活动中支付或索取金钱 我国艾滋病的主要流行因素 人口流动频繁 据统计中国每年流动人口的总量为0.8-1.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年 1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次 我国艾滋病的主要流行因素 大众HIV／AIDS知识较缺乏 中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间 由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式 HIV流行过程 传染源 HIV感染者及艾滋病患者 人类是唯一的传染源 HIV流行过程 传播途径 经性接触传播 经血液传播 母婴传播 传播途径 性接触传播 目前全球的主要传播途径 未经设防的性活动 相关危险因素 性伴数 性伴的感染阶段 STD和生殖器局部的损害程度 性交方式及保护措施 传播途径 血液传播 传播概率极高 与他人共用注射器或医疗器械 接受未经血液筛查的输血 接受未经筛查的器官或组织移植 职业暴露 其他意外事故 传播途径 母婴传播 HIV存在部位 有传染性 体液 精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等 脑组织 淋巴结 无传染性 眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV，或HIV部分结构，但尚未证明有传染性 蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒 高危人群 男性同性恋及双性恋 静脉吸毒（IVDU） 血友病患者、多次接受输血及血制品者 HIV/AIDS感染母亲所生婴儿 诊断 诊断依据 流行病学史 易感重点人群或有高危行为 临床表现 实验室检查 HIV抗体阳性（初筛和确证） 治疗原则 营养支持对症治疗 抗病毒治疗 机会感染及肿瘤的预防及治疗 控制处理原则 临床控制 疫情报告 在知情、保密的前提下，采取适当的方式开展 病人处置隔离 原则上不用隔离 病人转运 原则上不需要特殊的转运防护隔离措施；但是对于合并其他传染病或可能发生体液接触的感染者和病人，应根据具体情况适当防护 控制处理原则 公共卫生控制 广泛的宣传教育 加强监测，及时掌握疾病的流行趋势 全面开展综合性预防干预措施 积极落实“四免一关怀”政策 扩展咨询检测服务 职业暴露及暴露后预防 采取普遍性防护的原则 紧急局部处理 暴露风险评估及用药 事故的报告和保密 奥运主要危险