第四章产褥期母婴_护理.pptVIP

计划生育 产后随防 育儿知识 产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。 告知卡介苗与乙肝疫苗接种的有关知识及注意事项， 包括产后访视和产后健康检查。 产后访视至少3次， 产后42天携带婴儿到医院做产妇、婴儿的健康检查。 新生儿喂养、沫浴、 预防接种 母乳喂养知识 健 康 教育 第三节 新生儿的身心特点 【正常新生儿生理特点】 生命体征 体温：在36~37.2℃，体温调节中枢发育不健全，易受环境因素影响 心率:正常为120~140/min 呼吸：正常为30~40/min,腹式呼吸 血压：正常为50/30~80/50mmHg,多采用电子监护仪监测 身长与体重 头围平均34cm,颅骨骨缝未闭 球结膜或虹膜淤血 上皮珠、彭氏珠 颈短、听力敏锐 胎脂 黄疸：2~3天出现生理性黄疸，7天左右消退 新生儿红斑，1~2天后消退 胸围平均32cm 出生后4~7天乳腺增大，2~3周消失 正常足月，头与身体比例1：4 平均身长50cm 2~4天后生理性体重下降 头颈部特点 皮肤黏膜 胸部 【正常新生儿生理特点】 腹部 观察是否有脊柱裂 四肢肌张力及活动 出生后12~24h排尿 女婴假月经 男婴睾丸降至阴囊 出生后第一日排出墨绿色糊状胎便，3~5次/d 大脑皮层兴奋性低，睡眠20h以上 觅食、吸吮、吞咽及拥抱 缺乏IgA、IgM，易患呼吸道、消化道疾病 出生后24h、1个月、6个月注射乙肝疫苗，30天内接种卡介苗 胃容量小，肠道容量大，肠蠕动快 贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳 脐带残端干燥，6~10天脱落 脊柱和四肢 泌尿、生殖器及肛门 神经及免疫系统 正常新生儿生理特点 第四节 新生儿护理管理 亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用，即先注射乙肝高效价免疫球蛋白，2周后开始注射乙肝疫苗，第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。 乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗可使婴儿获得主动免疫，使其不感染乙肝病毒 乙肝高效价免疫球蛋白使婴儿出生后即刻获得被动免疫，使婴儿不受乙肝病毒感染。 新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。 注射部位在上臂三角肌内。 预防接种 预防接种 接种卡介苗 卡介苗接接种 出生24小时后，可接种卡介苗，以预防结核病。 接种部位、剂量、方法正确。 剂量为0.05mg。 接种部位 左上臂三角肌外缘下端。 接种方法 作皮内注射，不宜进针过深以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。 正常足月儿护理 护理诊断 体温过高/过低 窒息的危险 感染的危险 新生儿保暖 在12~24h内体温达36℃以上 室温在22~24 ℃，湿度在55~65% 告知产妇及家属新生儿的体温特点及保暖方法 正常足月儿护理 护理措施 监测体温 新生儿体温监测，3次/d，并记录 体温低于36℃时注意保暖 体温高于37.5℃时适当松开包被 30min后再次测量体温，记录并交接班 正常足月儿护理 护理措施 密切观察呼吸、面色和哭声， 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 正常足月儿护理 护理措施：预防新生儿窒息 舒适体位：仰卧位，头偏一侧 预防呕吐 呕吐的应急处理：面部朝下，头低足高位，轻拍背部或刺激足底 正常足月儿护理 护理措施 预防感染 严格执行消毒隔离制度，接触前后洗手 保持皮肤清洁 油浴 勤换尿不湿 脐部护理 疫苗接种 母婴同室 做好环境管理 早接触 早吸吮 按需喂养 哭了就喂奶。 母亲奶胀了喂奶。 睡过时（3小时）推醒婴儿喂奶 出生正常新生儿立即与母亲接触 新生儿出生30分钟内即开始吸吮母亲乳头 喂养是否适当 如何观察母乳 喂养的效果 1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。 哺乳适当的指标 早产儿护理 早产儿特点 护理评估 护理诊断 护理措施 呼吸道管理 保暖 喂养 预防感染 小结 产褥期生殖系统的变化 产褥期乳房的变化 产褥期产妇的心理变化 母乳喂养的优点 母乳喂养的原则及方法 产褥期正常新生儿的护理措施 知识回顾Knowledge Review 第四章 产褥期母婴的护理 学习目标 了解： 足月新生儿的行为特征。 熟悉： 新生儿的生理特点 掌握： 产褥期妇女的生理变化、心理变化及临床表现 第一节 产褥期妇女的身心变化 第二节 产褥期临床表现及护理管理 第三节 新生儿身心特点 第四节 新生儿护理管理 第四章 产褥期母婴的护理 第一节 产褥期妇女的身心变化 产褥期概念： 从胎盘娩出至产妇全身各器官