picc置管术与_护理.pptVIP

问题： 什么是ＰＩＣＣ管 什么是脉冲式冲管 为什么禁止使用小于１０ml的注射器 为什么要正压封管 穿刺时首选静脉是哪根? 最常见的并发症是什么？ 知识回顾Knowledge Review  PICC的注意事项 出血的处理 手肿胀的处理 换膜和接头的时间 静脉炎的预防 严禁高压注射 注意事项1 出血的处理： （1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作 PICC的注意事项 2 手肿胀的处理: （1）手掌的屈伸运动，即握拳--松拳 --握拳连续做此动作数次。 （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。 （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂 PICC的注意事项 3 换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次 PICC的注意事项 4 静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。 (2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。 PICC的注意事项 5 严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂 PICC术后常见并发症 局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等 PICC术后常见并发症－局部渗血 局部渗血的分度 0：无渗出Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个外观可见血渍，干燥。Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个被渗血浸透。Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。 PICC术后常见并发症－静脉炎 机械性静脉炎 　　化学性静脉炎 　　　　细菌性静脉炎 静脉炎分度：0：没有症状Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出 PICC术后常见并发症－静脉炎 处理： 　抬高患肢、热敷 　外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 　理疗：紫外线、神灯。 PICC术后常见并发症－导管堵塞 可分为： 　　血凝性导管堵塞 　　非血凝性导管堵塞 PICC术后常见并发症－导管堵塞 PICC使用中可能出现的问题，如出现此问题，可用导管再通 导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已超过12h，也可继续再通）。 PICC术后常见并发症　　　　　　　－－导管相关性感染 提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：1. 没有其它明确的感染灶。2. 正在使用血管内留置器材。3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。5. 冲洗导管后立即发生发热或寒战。6. 常规抗菌素较难控制感染。7.一旦拔除导管，症状显著改善。 PICC术后常见并发症－空气栓塞 　预防： 　以下操作时注意关闭水止卡 　　　更换输液接头／肝素帽 　　　　安装三通 　　　　　采血等  导 管 维 护 三向瓣膜式PICC  每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料 物品准备 2%碘酒、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 输液接头1个 抽好生理盐水10ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴 操作步骤顺序 更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。 操作步骤 2、更换接头 （1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （2）检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 （3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。 操作步骤 3、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。 操作步骤 更换透明敷料 4、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有