病理生理学案例水电代谢紊乱.pptVIP

病理生理学案例水电代谢紊乱;一、脱水（dehydration）;什么原因和机制可以引起这些脱水？ 不同类型脱水对机体的影响是什么？ 三种类型脱水有什么区别？;㈠ 高渗性脱水;1.病因和机制;(2)失水过多：;;某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何种类型水电解质紊乱？ A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液减少的低钠血症;2.对机体的影响;（1）渴感（2）尿液改变（3）细胞内液外移;严重脱水;1.主要发病环节 ECF高渗2.主要脱水部位 ICF减少 3.对机体的主要影响 CSN系统;4.防治的病理生理基础 ;（二） 低渗性脱水;1.病因和机制;(2)肾性失钠：;2.对机体的影响;外周循环衰竭：;（1）无渴感（2）尿液改变（3）细胞外液内移;低渗性脱水的主要特征;4.防治的病理生理基础 ;1、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液???? B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆??????????? C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 E.细胞内液和外液均明显丢失;3、下述有关高渗性、低渗性脱水描述哪一项是正确的 A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、尿少症状 D.细胞内、外液量都会减少 E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 ;㈢ 等渗性脱水;1.病因和机制;⒉ 对机体的影响;高渗性脱水;低渗性脱水与高渗性脱水的比较;低渗性脱水与高渗性脱水的比较;高容量，水多;;⒈ 原因和机制;⒉ 对机体的影响;（1）防治原发病 （2）轻症患者限制水分摄入 （3）重症或急症患者，严格限水，补 充高渗盐水，静脉给予利尿剂;;1、水肿的分类;请问下列哪种水肿和其他的水肿不一样？ A: 肺水肿 B：心性水肿 C：皮下水肿 D：脑水肿 ;2、水肿的发生机制;1、血管内外液体交换失衡;血管内外液体交换示意图;1）毛细血管流体静压升高 2）血浆胶体渗透压降低 3）微血管壁通透性增加 4）淋巴回流障碍;1）毛细血管流体静压升高;血浆白蛋白减少;血浆胶体渗透压降低;① 恶性肿瘤淋巴管转移;1、血管内外液体交换失衡;肾小球滤出钠、水;1）肾小球滤过率降低 2）肾小管重吸收功能增强 心房钠尿肽分泌减少 滤过分数增加 肾血流重分布 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多;1）肾小球滤过率降低;血容量减少;2）肾小管重吸收功能增强;FF=;循环血量减少: 出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率?/肾血浆流量? ? 滤过分数增加;皮质肾单位 85% 90% 髓袢短滤过作用;④醛固酮分泌增多;循环血量减少;1）肾小球滤过率降低 2）肾小管重吸收功能增强 心房钠尿肽分泌减少 滤过分数增加 肾血流重分布 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多;2、水肿特点及影响;2） 水肿的皮肤特点;3） 分布特点;⑵水肿对机体的影响;本章内容重点