骨缺血坏死影像诊疗.pptVIP

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2019-09-08 发布于江苏
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骨缺血坏死影像诊疗.ppt

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骨缺血坏死影像诊疗;概念; 多数作者认为骨骼局部血供缺乏是导致骨坏死的直接原因。形成血供缺乏的发病机理或直接起因主要有三种情况: ①血管壁的完整性受损(外伤、脉管炎等); ②骨内血管壁受压(由于骨髓的容积或/和压力增加); ③骨内血管内阻闭(血栓、栓子、巨分子蛋白淤滞)。以上三种情况最后均使骨内微循环停滞，继而发生水肿，后者致骨髓压力(BM P)上升，BMP上升更增加了血流的阻力，特别是静脉回流障碍，致缺血更为严重，形成“恶性循环”。;;股骨头血供： a、髂外侧动脉 b、圆韧带动脉 c、上干骺动脉 d、下干骺动脉股骨头供血血管特点 1、血管少而弱，不易形成侧枝循环，易发生损伤 2、血管长而远，容易受到损害而导致供血障碍 3、其静脉系统也相对薄弱而狭长，血流容易瘀滞 4、旋股内侧动脉分支角度大，易受血流冲击，引起血管内膜损伤;正常的股骨头;病因;病理;;;临床症状;IIII;分期与病理对照;X线影像表现;女性，15岁，SLE1年，右髋痛15天;男性，22岁，再障;女性，60岁，双髋痛27年;女性，23岁，系统性红斑狼疮;Ⅰ期;Ⅱ期;Ⅲ期;女性，36岁，系统性红斑狼疮，右髋痛3个月;Ⅳ期;;MRI表现;女性，15岁，SLE1年，右髋痛15天;男性，29岁，双侧股骨头坏死（右侧Ficat I期，左侧Ficat II期） ;左股骨头钻孔减压+病灶清除+自体带血管蒂腓骨瓣移植术（备行右股骨头钻孔减压） ;女性，55岁，左腿痛;;;2010年男性，左髋痛;男性，11岁，左髋疼痛、跛行1年余;月骨缺血坏死;手舟骨缺血坏死;距骨缺血性坏死;小结; 谢谢！