泌尿男生殖系统肿瘤讲座.ppt

泌尿男生殖系统肿瘤讲座;前言;流行病学;第一节：肾肿瘤 ;流行病学;一、肾癌 ;图：肉眼观外有假包膜、圆形；切面黄色，有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。;图：肉眼观;;;;转移;肾脏、肾盂、输尿管肿瘤示意图;临床表现 ;全身症状：;分 期;分 期;分 期;分 期;诊断;１．临床表现;2、X线检查;图：X线检查;３．CT、MRI 检查;图： CT、MRI 检查;４．超声检查;超声检查 ;图：影像学检查;;;治疗;;;预后;二、肾母细胞瘤;病理;图：肾母细胞瘤肉眼观;临床表现;诊断;１．临床表现;２．影像学??查;治疗;１．根治肾切除;２．放射及化学治疗;预后;三、肾盂肿瘤 ;;病理;临床表现和诊断 ;辅助检查;影像学检查;图：X线检查;图：输尿管镜检查（肾盂癌）;治疗;图：腹腔镜切除标本;预后;小结;第二节 膀胱肿瘤 ;;;病因;;病理;;;图：膀胱肿瘤生长方式和分期;;图：肿瘤分化程度（ Ⅰ级）;图：肿瘤分化程度（ Ⅱ 级）;图：肿瘤分化程度（ Ⅲ级）;转移;临床表现;;;;诊断;临床表现：;辅助检查;２．膀胱镜检查：;;图：膀胱肿瘤分期及膀胱镜所见;图：膀胱镜检查;图：膀胱镜检查;图：膀胱镜检查;图：膀胱活检;３．X线检查：;图：膀胱肿瘤的X线检查;４．超声检查： ;图：超声检查;5.CT、MRI检查;图： CT、MRI检查;６．膀胱双合诊：;７．其它检查：;治疗;表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1） 的处理;录像：经尿道肿瘤切除术;图：膀胱部分切除术示意图;;浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、T4）的处理;;保留膀胱手术的随诊;图：根治性膀胱切除术示意图;;结论;膀胱肿瘤的预防;膀胱肿瘤的预后;膀胱全切除术后： 　　T2及T3期5年生存率16%~48%。 T4期不作治疗均在一年内死亡， 放射治疗后有5年生存率6%~10%的报告。　　 膀胱癌高龄病例居多，因此有相当数量非癌症死亡；凡癌症死亡者，多数死于癌转移和肾功能衰竭。 ;;CaP在欧美常见恶性肿瘤中居第二位，而在美国居第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。 在我国较少见，近年发病率迅速增加。 发病率黑人最高，白人其次，黄种人最低。 病因不明，与遗传、食物、环境、性激素等有关。 大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素密切相关。 ;;病理 98%为腺癌，起源于腺细胞，少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等。 可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官， 以血行转移至脊柱、骨盆最为常见。 ;;CaP分级;CaP分期;临床表现;诊断;CT、MRI：对前列腺癌的范围和分期有重要意义。;;;CaP的治疗;根治性前列腺切除术：前列腺、精囊及邻近的膀胱颈整块切除，加盆腔淋巴结清扫。 内分泌治疗：可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂如比卡鲁胺、氟硝丁酰胺等。亦可每月皮下注射1次促黄体释放激素类似物(LHRH-A)，可以达到药物去睾的目的。;第四节 睾丸肿瘤;较少见，在阴囊部肿瘤中最为常见。 是20-40岁青壮年最常见的实性肿瘤，多为恶性。 病因不明，可能与种族、遗传、隐睾、化学致癌 物质、损伤、感染、内分泌等有关。 隐睾患者发病率较正常人高20-40倍。;病理;临床表现;诊断;治疗;第五节 阴 茎 癌;病因病理;临床表现;诊断;治疗