消化系统影像诊疗.ppt

消化系统影像诊疗;胃肠　肝脏　胆道　胰腺;;一.胃肠道;〈一〉 胃肠道X线检查方法;〈一〉 胃肠道X线检查方法;〈一〉 胃肠道X线检查方法;〈一〉 胃肠道X线检查方法;〈二〉 胃肠道正常X线表现;梨状窝;主动脉弓压迹;正常食道充盈相 ;;;;正常粘膜相;正常胃和十二指肠;正常胃：牛角型胃 ;正常胃：长型胃 ;十二指肠充盈相;;正常结肠气钡双造影;正 常 结 肠 双 对 比;阑尾;正常直肠、乙状结肠双重对比相 ;〈三〉 胃肠道基本病变X线表现 ;What’s this?;1.轮廓改变;胃小弯区龛影;1.轮廓改变;What’s this?;1.轮廓改变;空 肠 憩 室;盲 肠 憩 室;2.黏膜皱襞改变;;2.黏膜皱襞改变;胃体和窦部狭窄，胃壁僵硬，粘膜破坏;类圆形的肿瘤轮廓、表面不规则钡斑、粘膜破坏、中断。;不规则充盈缺损、粘膜破坏、中断。;2.黏膜皱襞改变;;2.黏膜皱襞改变;;3.管腔大小改变;癌性狭窄;癌性狭窄;4.位置及移动度改变;右膈下间位结肠;食管裂孔疝（疝囊）;膈疝 （肠管）;;5.功能性的改变 ;食道贲门失弛缓症：贲门部“鸟嘴状”狭窄，上段扩张，管壁柔软、光滑。;〈四〉胃肠道常见病变X线表现 ;粘膜增粗、迂曲 呈蚯蚓状 充盈缺损 锯齿样管壁、柔软;粘膜增粗、迂曲 呈蚯蚓状 充盈缺损 锯齿样管壁、柔软;1.食管静脉曲张;充盈缺损 管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬; 管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬; 管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬 食管气管瘘;食管癌X线及CT （管壁增厚）;2.食管癌;2.食管癌;3.消化性溃疡 ;龛影 粘膜纠集;龛影 项圈征;3.消化性溃疡---胃溃疡;3.消化性溃疡---胃溃疡;龛影 粘膜纠集;胃 小 弯 区 龛 影;胃小弯区龛影;胃小弯区龛影;胃溃疡 龛影（侧面）、钡斑（正位）;球部变形（三叶草）;球部变形;3.消化性溃疡--十二指肠溃疡 ;3.消化性溃疡--十二指肠溃疡;;胃窦癌： 充盈缺损、胃腔狭窄、壁僵硬;胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄 壁僵硬;胃窦癌： 充盈缺损、胃腔狭窄、粘膜破坏壁僵硬;溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损（环堤征）、粘膜破坏;胃窦癌CT： 胃壁局部 不规则增厚;4.胃癌;4.胃癌; 胃良、恶性溃疡的鉴别诊断 ———————————————————--------------------------- 良性溃疡 恶性溃疡 ———————————————————--------------------------- 龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐 ???规则、扁平、尖角 龛影位置 胃腔外 胃腔内 龛影周围 粘膜线、项圈征、狭 指压充盈缺损，不规则 颈征、粘膜纠集 环堤，粘膜中断、破坏 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、僵直、蠕动消失 ———————————————————————————--;5.结肠癌;5.结肠癌;升结肠癌： 充盈缺损、肠腔狭窄、壁僵硬;乙状结肠癌： 充盈缺损、肠腔狭窄、壁僵硬;升结肠印戒细胞癌并卵巢转移;小 肠 蛔 虫;6.急腹症;6.急腹症--异物;第一天;第三天;第四天;第八天;6.急腹症--胃肠道穿孔;胃肠道穿孔示意图：膈下游离气体;;6.急腹症--肠梗阻;6.急腹症--肠梗阻;低位小肠梗阻;;二、肝、脾;〈一〉肝脾CT检查方法;〈二〉肝脾正常CT表现;〈三〉肝脾基本病变CT表现;〈四〉肝脾常见病变CT表现;1.肝海绵状血管瘤;平扫;肝海绵状血管瘤;平扫;;2.肝癌;CT平扫;小肝癌CT;CT平扫;巨块型肝癌 下腔静脉癌栓形成;3.肝囊肿;肝囊肿CT表现：水样密度增强无强化;4.肝硬化;肝硬化：肝表面凹凸不平、脾大、腹水;5.脾脏囊肿;;三、胆道系统;〈一〉胆道检查方法;〈二〉胆道正常CT表现;〈三〉胆道基本病变CT表现;〈四〉胆道常见病CT与造影表现;胆囊结石、胆囊炎（胆囊壁增厚）;胆囊结石;胆囊、胆总管结石，其上胆总管及肝内胆管扩张;四、胰腺;〈一〉胰腺检查方法;〈二〉胰腺正常CT表现;正常胰腺 平扫;〈三〉胰腺基本病变CT表现;〈四〉胰腺常见病变CT表现;急性胰腺炎： 胰腺肿大、胰周脂肪密度增高、 左肾前筋膜增