静脉输液专科发展和质量控制13年4月赵嘉兴.ppt

夜间并发症会诊例数（2010~2012比较） 外院会诊例数：2010~2012年比较 静疗专科护士在质控中的意义 静疗团队的工作职责 提供静疗专业的帮助和资源(循证依据） 全院PICC的置管 和随访 是感染控制的 参与者 监控全院静疗 工作量和质量 全院PICC的置管 和随访 经济效益的分析 全院静脉输液的培训 科研工作 课题8项 教育厅项目： 1、肿瘤患者PICC置管的血栓风险分值评定与应用 2008年 2、执行超声导引和改良塞丁格技术置入PICC导管的有效性研究 2010年 3、预防PICC异位的临床研究 2011年 4、PICC相关性静脉血栓保留导管的 临床研究 2012年 卫生厅项目 5、：PICC异位手法复位的临床应用研究 2010年 6、 心电定位PICC置管临床应用研究 2011年 7、地塞米松稀释液浸泡导管对PICC所致静脉炎预防作用的研究 2011年 医院立项 8、PICC管理程序的软件开发与应用研究 2009年 论 文 Repositioning techniques of malpositioned peripherally inserted central catheters Journal of Clinical nursing 2012-12——SCI 《中华护理杂志》 1、25例PICC异位的原因分析与护理对策。 2、经外周中心静脉导管患者信息系统软件的开发与应用。 3、27例PICC穿刺部位渗液原因分析与对策 2011-6 4、锁骨下静脉导管拔除的处理与分析 2011-2 5、经外周静脉穿刺置入PICC导管头端定位方法的研究进展 2011-10 6、 PICC异位手法复位的临床实践效果 2012-1 7、地塞米松稀释液浸泡导管对PICC所致静脉炎预防作用的研究 2012-1 8、PICC相关性血栓形成后保留导管的观察与护理 2012.11 9、经外周穿刺置入中心静脉导管异位处理方法的研究进展 2013-2 《中华医院管理杂志》 10、医院静脉输液团队建设与实践 2011-1 《护理与康复》 11、PICC护理技术新进展 12、介绍一种改良衣袖在PICC置管患者中的应用 2011-2 13、超声引导结合改良塞丁格技术置入PICC271例护理 2011-8 14、经外周置入中心静脉导管多处多次异位1例的护理体会 2011-9 15、经外周置入中心静脉导管专职专科护理模式的实践体会 2012.9 16、搓揉结合反复回抽在处理PICC血栓性堵塞中的应用 2012.11 影响力辐射全国 2010年至今 接受参观：共250余人次（来自北京、上海、四川、武汉、安徽、南京、苏州、江西、福建、山东等城市及省内多家医院） 应邀全国各地授课：50余次（广东、沈阳、福建、上海、苏州、宁波、湖州、嘉兴、温州、绍兴、台州等地） 指导及帮助全省各地疑难病人置管300多例，包括浙一、省肿瘤、省妇保、萧山、温州、湖州、嘉兴、长兴、宁波等省、市级医院，在全省树立了较高的形象。 谢谢大家！ 患者与服务对象至上 The needs of patient come first * * * * * * 导管的拔除—中等长度导管 建议不超过4周，但是需要评估个体情况作出相应判断； 如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或疼痛时，应对患者和导管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应拔除导管。 导管的拔除—中心静脉导管 每天对中心静脉导管进行评估，当不再需要时立即拔出。这是已知的能降低中心静脉导管感染危险的重要措施。 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或疼痛时，应对患者和导管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应拔除导管。 当无中心静脉治疗的适应症时，考虑更换外周静脉短导管 中心静脉通路的并发症通常比较严重且发生频率高。 输注装置的更换 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装置的更换频率应该不超过96个小时1次； 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。 基本间歇式输液装置应该每24个小时更换1次。（当一个间歇性输液反复被断开、连接时，导管座、无针接头、输注装置接头末端，潜在的增加导管相关性血流感染的风险。） 输注装置的更换 疑似污染、产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新的中心血管通路，应更换输液装置 在更换输液装置的同时，也要更换附加装置 所有的输液装置都应该是螺口连接，以保证安全连接 敷料的更换 敷料的完整性受损或变得潮湿、有渗出液或血液，存在穿刺部位感染的