某小学一起急性胃肠炎暴发调查.pptVIP

一般来说，引起胃肠道疾病暴发的主要病因有两大类 1、感染性（细菌、病毒、寄生虫） 2、中毒性 案例中，病例症状以腹痛为主，客观体征（腹泻）比例很低，只有2.7%，这也与常见的微生物性食物中毒不同。而常见的金黄色葡萄球菌毒素、蜡样芽孢杆菌中毒也与该案例临床表现不符合。9月份依然是细菌性食物中毒的季节，病毒，比如诺如病毒等引起食物中毒的可能性较小。 暂时考虑是毒素型中毒可能性较大，不能完全排除微生物中毒。 问题14 你如何看待FDA的上述行为？ 问题14 你如何看待FDA的上述行为？ 《食品安全法》第七十二条 县级以上卫生行政部门接到食品安全事故的报告后，应当立即会同有关农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门进行调查处理，并采取下列措施，防止或者减轻社会危害： （二）封存可能导致食品安全事故的食品及其原料，并立即进行检验；对确认属于被污染的食品及其原料，责令食品生产经营者依照本法第五十三条的规定予以召回、停止经营并销毁； FDA在事件尚未调查清楚原因就销毁可疑封存食品的做法显然不符合国家食品安全法的规定。 问题15 从该案例中应吸取 的经验教训有哪些？ 问题15 从该案例中应吸取 的经验教训有哪些？ 1. 建议当地FDA加强对有关执法人员的培训， 使其了解食品安全事故处理过程中控制、销毁食品有关的法律法规规定及适用条件。 2. 当地CDC加强对有关专业技术人员的培训，使其了解采集样品 “适量性的原则”—即样本的采集份数应尽可能满足事故调查的需要，采样量应尽可能满足实验室检验和留样需求，当可疑食品及致病因子范围无法判断时，应尽可能多地采集样本以保证检测需要。 3. 熟悉心因性疾病（群体性癔症）的特征。 4.由于本次调查未能采集到可疑加工原料马铃薯进行龙葵碱毒素的测定，因此分析性流行病学研究用于分析可疑食品或餐次与发病的关联性发挥了主要作用。 谢 谢 某小学一起急性胃肠炎暴发调查 学习目的 掌握个案调查表内容的灵活调整，对象的选择及数据分析能力; 掌握样品/标本采样的原则及结果解读 ; 了解心因性反应的特征与辨别。 问题 1：你认为这是心因性反应吗，为什么？ 问题 1：你认为这是心因性反应吗，为什么？ 群体性癔症（Mass Hysteria）又称为群体性心因性疾病（Mass Psychogenic Illness，MPI）、是由强烈情绪反应或心理暗示激发了反应者的原始应激反应，造成对情景过度评估，并出现相应的心身反应。这种情况易造成大脑皮质超限抑制，使皮层下功能增强，并且持续精神紧张又在大脑皮层出现兴奋灶，引出负诱导，出现精神、感觉及运动异常。 由于儿童青少年心理结构不稳定，心理发育尚不成熟，缺乏独立的思考识辨能力、对突发事件的承受能力差，当应激事件发生引发学生原始应激反应后，往往对情景做出过度评估，出现精神、感觉及运动异常，诱发学校群体性癔症。 问题 1：你认为这是心因性反应吗，为什么？ 心因性反应 本次事件 1. 首发“病例”多为女性，发病人群以女性为主，发生场所多为中小学校； 男性病例比女性多 2. 往往在引人注意的地点、时间内发作，症状有夸大性和表演性，临床表现以主观症状为主，但临床检查未能发现与之相符的阳性体征； 学生有腹泻、呕吐症状（客观体征） 3. 事件发展通常以某个局限的人群集中区域以“离心”的趋势向外发展，一般以首发病例所在的一个班级、一个部门、一个宿舍等为中心向外扩展； 暂未发现类似发展趋势。 4. 大部分“患者”经过安慰、解释、心理治疗及暗示治疗后症状很快消失、缓解； 现场有3例病例症状较重，在院治疗 5.有心理或情绪诱发依据。 暂未发现，跟学校合并有关？ 问题 2：假设你负责带队开展流行病学调查，到达现场主要开展哪些工作 ？ 问题 2：假设你负责带队开展流行病学调查，到达现场主要开展哪些工作 ？ 事态研判 人群流行病学调查 环境卫生学调查 实验室 问题3： 在该案例中， 你将如何制定病例定义? 问题3：在该案例中， 你将如何制定病例定义? 时间+地点+人物+临床症状（实验室结果）； 访谈部分病例，重点：首发、重症、特殊病例； 时间：2012年9月3日开学以来 范围：该小学 人群：教职工及学生 症状(疑似病例)：出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻（≥3次/24h，且伴有粪便性状改变) 之一者。 症状(可能病例)：疑似病例中有腹痛、呕吐、腹泻（≥3次/24h，且伴粪便性状改变）以上任意两项及以上症状者。 问题4:从上述临床症状分布可得到什么信息？ 问题4:从上述临床症状分布可得到什么信息？ 1. 病例以腹痛为主； 2.