脑分水岭梗死天坛医院.pptVIP

脑分水岭梗死病因与发病机制 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛也可引起脑分水岭梗死 RCVS也可引起脑梗死，特别容易发生脑分水岭梗死，其发病率不详，认为其机制是狭窄血管远端严重的低灌注所致 注：可逆性脑血管收缩综合征（RCVS)是以一种以多处脑动脉收缩、通常需要数天到数周才能缓解为特征的综合征，以突发剧烈头痛为主要临床特征，部分患者可出现神经功能缺损，很容易与“偏头痛”及“蛛网膜下腔出血”混淆 脑分水岭梗死病因与发病机制 3、微栓子栓塞 微栓子栓塞脑低灌注时血流速度慢，易促发血小板血栓形成(白色血栓子) 有多次TIA发作、脑血管造影有ICA动脉硬化、呈溃疡性斑块的发现和对心脏病手术后死亡的患者在的脑分水岭梗死区的小动脉中发现胆固醇栓子 用TCD栓子监测技术结合DWI影像研究表明微栓子栓塞是脑分水岭梗死的重要发病机制之一 脑分水岭梗死病因与发病机制 4、血液流变学异常 红细胞变形能力障碍是引起微循环障碍的主要因素 血流变异常、镰状红细胞症、真性红细胞增多症、DIC等疾病极易发生CWI 脑分水岭梗死病因与发病机制 5、栓子清除率下降 最近的研究表明，脑分水岭梗死是脑低灌注和微栓塞共同作用的结果 注：严重ICA狭窄或闭塞性疾病和心脏手术可同时引起栓塞和脑灌注压的下降，这种下降的脑灌注压可改变脑血流的方向和速度，易使微栓子到达血管分支末端，从而使血流淤滞，并且脑低灌注压又不易使微栓子被冲刷走