胰腺影像诊疗.ppt

胰腺影像诊疗; 【临床与病理】 最常见的胰腺疾病 大部分是单纯水肿性胰腺炎，10%-20%为出血坏死性胰腺炎 相关因素包括：①长期酗酒②胆石症③高脂血症④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤 临床表现 中上腹疼痛，向背部放射 发热 恶心、呕吐 体征 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高;（一）急性单纯性胰腺炎 【影像学表现】 CT 轻型病人CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰周渗液 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域 MRI 胰腺密度正常或轻度不均匀下降，T1WI低信号，T2WI高信号;胰腺体积明显均匀性增大，边缘呈毛刺状改变，肾前筋膜明显增厚 ;急性水肿型胰腺炎;（二）急性出血坏死性胰腺炎 【影像学表现】 CT和MRI CT和MRI在判断胰腺的出血坏死及其程度、范围及并发症等有不可替代的作用 一般情况下，CT检查基本能满足临床要求 当CT检查不能完全肯定出血坏死及并发症的程度与范围时，行MRI检查;（二）急性出血坏死性胰腺炎 【影像学表现】 CT和MRI 体积弥漫性增大 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂