细胞和组织损伤.ppt

教案制作人 刘奕生 本章的主要教学内容 1、 概述 2、细胞和组织的适应性反应 3、细胞和组织的损伤 4、损伤的修复 第一节 细胞和组织的损伤与修复概述 细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，如果组织细胞能耐受刺激因素时则作出适应反应，超过其耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。 组织细胞损伤的原因 1、缺氧 2、物理因素 3、化学因素 4、生物因素 5、免疫因素 第二节 adaptation 细胞和组织的适应性反应 概念：细胞和组织能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应性反应。 细胞和组织的适应性反应包括 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生 肥大 hypertrophy定义：细胞、组织和器官体积的增大。 形态： ①器体积大 ②细胞体积增大。 肥大的分类： ① 代偿性肥大 ② 内分泌性肥大 增生 hyperplasia 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。 形态： ①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多 增生的类型：① 再生性增生 ② 过再生性增生 ③ 内分泌障碍性增生 萎缩 atrophy 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。 组织学改变: 细胞体积小，细胞器减少，自噬增多，残存体(脂褐素)↑。 分类 一、生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。 二、病理性： 1. 全身性：饥饿性，恶病质。 2. 局部性 2. 局部性萎缩的病理类型 ①营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：肾盂积水； ③废用性萎缩：小儿麻痹症； ④内分泌性萎缩：Simmond病。 化生 metaplasia 定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 分类 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 三、细胞和组织的损伤 组织和细胞损伤包括可复性改变（变性）及不可复性改变（坏死）两类。 变性 坏死 变 性 degeneration 概念：变性是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿 （二）脂肪沉积 （三）玻璃样变性 （四）纤维素样变性 （五）粘液样变性 （六）淀粉样变性 （七）病理性色素沉积 （八）病理性钙化 （一） 水变性hydropic degeneration 概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。常见的细胞水肿有： 1、气球样变：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样变。 2、混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。 3、颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。 4、空泡变性：可见有明确的空泡 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 细胞水肿的电镜形态改变结局 电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。 2.结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。 （二） 脂肪变性fatty degeneration 概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。 肝脂肪变性 好发器官：肝、心、肾 肝最常见。 大体：肝肿大，黄染，油腻感。 光镜 细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。 (肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧 心肌脂肪变性 ①.脂肪滴较小，串珠状。 ②.严重贫血 乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。 ③.对心功能一般无大影响。 （三） 玻璃样变性 概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。 包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变 （四）纤维素样变性fibrinoid degeneration 间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。 （五）粘液样变性mucoid degeneration 1.组织间质内出现类粘液的积聚。 2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体，可见星芒状细胞。AB(+), PAS(-) (六)、淀粉样变性amyloid degeneration 1.组织内有淀粉样物质的沉积； 2.淀粉样物质为结合粘多糖的蛋白质，HE呈淡红色物质。生化反应与淀粉相似 (加碘变为赤褐色，再加硫酸呈蓝色)。 （