腹膜后神经母细胞瘤修改.ppt

腹膜后神经母细胞瘤修改;概述;临床表现;美国儿童肿瘤协作组分期系统（CCSG） I期：肿瘤局限于原发器官 II期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴结可能受累。 III期 ：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累。 IV期：远处转移。 IVs期：＜１岁，原发灶为I、II期，但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶。 注：1岁以下预后良好（约75%生存率），尽管IV期但肿瘤不太具侵袭性，为与一般IV期肿瘤相区别，分期为IVs期。;治疗方式;CT表现：;增强扫描： 肿瘤轻-中度不均匀强化 低密度区无强化，较平???更清楚且略扩大，形似囊性变，边缘环状强化影;随肿瘤增大，使肾脏受压向后、下移位，前后径变扁，肾轴旋转，压迫或包绕输尿管造成肾积水。 肝脏及肝门结构上抬，胰腺被推移向前或向上移位。 胃肠道、血管、膀胱等推压移位等占位改变。;可向周围浸润性生长，可沿脊柱前缘跨越中线（61.1%），包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、腹腔干、肠系膜上动脉及脾静脉。 向椎管内扩展：经椎间孔进入椎管。 淋巴转移：90%有肾门、肝门及腹膜后淋巴结及膈角后淋巴结转移（转移淋巴结数目多，形态大，多数融合，其中部分肝内转移和淋巴转移可发生钙化，呈环状或斑点状）;病例1 女，7岁;;病例2 男，4岁;病例3 女，3岁;特殊类型;;鉴别诊断;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤CT表现;病例1;病例2;病例3;肾母细胞瘤;;病例1