脑深部病变常见疾病的鉴别诊疗.pptVIP

脑深部病变常见疾病的鉴别诊疗;脑深部对称性病变常见疾病;病毒性脑炎;临床表现： 发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现脑神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状 体征可有脑膜刺激征和巴氏征阳性 病情及预后差异大;影像学表现： 常见于双侧大脑半球额、顶、颞、岛叶及基底节-丘脑区，亦可累及脑干、小脑，呈对称性或不对称性分布 CT：脑内好发部位的单发、多发低密度灶 MR：长T1长T2；DWI可高信号，增强可见强化;MR0207439;Wernicke (韦尼克)脑病;病理： Wernicke(1881)首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。 WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性、坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。 ;临床表现： (1)眼外肌麻痹(尤其外直肌)、眼球震颤、同向凝视障碍。?(2)共济失调(步态性)。?(3)意识障碍：精神错乱、沉睡昏迷。?(4)精神症状：注意力和记忆力障碍，时间、空间的定向障碍、虚构。?(5)血中丙酮酸盐含量增高；血清中维生素B1含量及转酮酶活性均降低;影像学表现： CT：双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，25%的