胰腺病变影像诊疗思路.ppt

Ⅲ型: 大囊型浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤(癌)均可有相似表现,难以鉴别。 Ⅲ型 Ⅳ型: 黏液性囊腺癌 实质性假乳头状肿瘤 非功能性胰腺神经内分泌肿瘤 主胰管型/混合型导管内乳头状黏液性肿瘤。 实性肿瘤囊性变 均为恶性肿瘤（MT） Ⅳ型 诊断思路 分型 年龄 性别 部位 发生概率 性别、年龄、部位 浆液性囊腺瘤女性, 50-60岁，各部 黏液性囊性肿瘤女性,40-60岁, 胰体尾 导管内乳头状黏液性肿瘤 男性多见 ，50-70岁，胰头体、胰管 实质性假乳头状肿瘤: 女性, 35岁左右，胰体尾 浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma) 好发于50～60岁女性 肿瘤为良性, 胰腺各部均可 胞浆内有丰富的糖原和PAS染色阳性,不含粘蛋白。 中心纤维区 肿瘤细胞间有丰富微小血管的纤维间隔。 不同程度强化 病理标本 小囊型（占90%） 边界清晰,呈多房型小囊(小囊直径2cm,更多见1cm) ,类似海绵状,偶见特征性的肿瘤中心有疤痕和/或钙化。 大囊型 边界欠清晰,可为一个囊,或多个囊聚合,但囊直径超过2cm,肿瘤中央无疤痕,囊内壁可见壁结节, 3种形式 海绵状 蜂窝状 浆液性囊腺瘤 蜂窝状（6囊，2cm）, 致密纤维分隔或呈放射状， 中央日光状钙化（30%）， 分叶状轮廓、境界清晰， 良性肿瘤 胰头浆液性囊腺瘤的CT表现 低密度囊性肿块（海绵状或蜂窝状）-