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胸椎后纵韧带骨化症手术治疗讲座 胸椎OPLL 分为 孤立型、跳跃型、连续性 混合型 彻底减压：减压范围 矢状面足够长 范围包括并超过 骨化块的上下端 POST OP Pre-OP 彻底减压决策：减压范围 在横断位上，开窗宽度足够宽，超过骨化块  T3 T4不能选择前路 T1 T2 T3 T4 彻底减压决策：入路正确 × × 彻底减压决策：入路正确 横断面脊髓前、后和侧方均压迫时 选择后外侧入路 OLF OPLL POST OP 入路介绍和选择 一、劈开胸骨的前入路 T1 T2 适合T1---T2 OPLL 切除 二、侧前入路（胸膜外切肋） T7-T12 OPLL 切除（ T6以上肩胛骨阻挡） 三、后路 × 单纯的椎板切除不能应用与胸椎OPLL 四、后外侧入路 T1-T12 ☆ 切除肋骨，可以扩大显露，切除椎体OPL 安全减压操作技巧 不推挤 不牵拉 不震荡 对胸脊髓 安全操作原则和技巧 远离脊髓切骨，创造足够操作空间 切骨先从脊髓骨化上下端的未骨化部位进行；从脊髓两侧方 磨骨切骨 骨化块的切除由正常向异常、由外向内