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呼吸系统疾病医疗汇总讲解;;; 叶支气管 导 段支气管：约10级 气 小支气管：多级 部 细支气管：内径1mm 终末细支气管 呼 呼吸性细支气管：有肺泡开口 吸 肺泡管： 部 肺泡囊：肺泡的共同通道 肺泡： 半球形小囊;锥体形结构 底朝表面 尖指肺门 ; 肺小叶;附黏液-----纤毛排送系统 一 组成：假复层纤毛柱状上皮 杯状细胞 腺体 黏液性腺 浆液性腺 二 功能：清洁净化湿润空气 ;常见的呼吸系统疾病 一、感染性疾病 二、阻塞性肺病 COPD （chronic obstructive pulmonary disease） 三、限制性肺病 （restrictive lung disease) 四、肿瘤 ; 肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症 其分类如下： 1、根据病因分： a、感染性肺炎 b、理化性肺炎 c、变态反应性肺炎 ;2、按病变部位分： a、肺泡性肺炎 b、间质性肺炎;;4、按病变性质分： a、浆液性 b、纤维素性 c、化脓性 d、出血性 ; 概述： 由肺炎球菌引起 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变 病变起始于肺泡并迅速扩展至整个大叶 多发生于青壮年。 ;起病急、寒战高热、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰； 呼吸困难等 大约经5-10天，体温下降，症状消退。 ;病因及发病机制 1、肺炎球菌，尤以3型毒力最强占90%以上。 2、其它细菌、肺炎杆菌、金葡萄、溶血性链球菌等 3、诱因作用 受寒、醉洒、感染等 4、因细菌的荚膜具有抗原性而引起肺血管发生变态反应引起血管扩张通透性增加所致。;典型的发展过程分四期： 1、充血水肿期（发病第1~2天） ①肉眼现 病变肺叶肿大，重量增加呈暗红色。 ;②镜下观： a、肺泡壁毛细血管扩张充血 b、肺泡腔内：浆液性渗出物，混有少量 红细胞，嗜中??白细胞和巨噬细胞。;肺叶肿胀，重量 , 暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液;(1)hyperemia and edema stages(1-2days);;2、红色肝样变期（第3~4天） ①肉眼观： 病变肺叶肿大呈暗红色，质实如肝 （故名）;病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状;②镜下观： a、肺泡壁毛细血管仍扩张充血 b、肺泡腔：大量红细胞及一定量纤维素；嗜中性白C和少量巨噬C渗出 ;(2) stage of red hepatization (3-4days) ;;3、灰色肝样变期（第5~6天） ①肉眼观： 仍肿大，但充血消退， 故呈灰 色，质实如肝;病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝 ;②镜下观： a、肺泡壁：毛细血管受压、充血消退 b、肺泡腔： 纤维素性渗出物增多； 纤维素网中有大量嗜中性粒细胞； 相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连接的现象更多见。 ;(3) stage of gray hepatization (5-6days);;;4、溶解消散期（第7天后） ①肉眼观：肺实变灶消失 肺泡重新充气恢复正常 ②镜下观：a、肺泡壁cap恢复正常 b、肺泡腔内脓细胞