真菌汇总医学知识宣讲.ppt

滤过紫外线灯检查（WOOD灯）： 黄癣：暗绿色荧光 白癣：亮绿色荧光 黑点癣：无荧光 治 疗 采用综合治疗方法，包括剪发、洗发、擦药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。 1．剪发：应尽可能将病发剪除，1次/周 2．洗发：用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，1次/日 3．擦药：用5-10%硫磺软膏或抗真菌药膏，1-2次/日 4．服药：①灰黄霉素 15-20mg/Kg.d分三次口服，3周 ②伊曲康唑 5mg/Kg.d6周 ③特比萘芬 体重20Kg者62.5mg/d，20-40Kg 者 125mg/d，40Kg者250mg/d，6周 5．消毒：患者用过的毛巾、帽子、梳子等煮沸消毒。 6．脓癣治疗：同上，注意不宜切开引流，可用0.1%雷夫奴 尔湿敷或莫匹罗星软膏外涂。 第三节 甲真菌病 【目的要求】 掌握甲癣的分型。 第三节 甲真菌病 甲真菌病（onychomycosis）指由任何真菌所致的甲感染。 甲癣（tinea unguium）特指由皮肤癣菌引起的甲板及甲下 引起的疾病。 病因 致病菌为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病可能从手癣传播或经常抓足而感染。 甲真菌病临床上可分为四型： 远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘. 近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展。 白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害。 甲板内型：侵犯甲板全层，但不往下发展，罕见。 全甲损毁型：真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失。 临床表现 第六节 花斑癣 花斑癣（tinea versicolor）俗称汗斑，是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。 病因 由马拉色菌引起，又称糠秕孢子菌，为皮肤正常菌群，属嗜脂性酵母，可在含油脂的沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上生长。 部位：好发于躯干颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位。 皮疹：为色素沉着和色素减退斑，上覆少许细糠状鳞屑； 一般无自觉症状； 男性青壮年多发； 冬轻夏重，易复发。 临床表现 ?1、外用抗真菌霜剂或溶液，1-2次/日，连用2周。 2、对皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不满意者，可内服伊曲康唑 0.2-0.4ɡ/日，到真菌培养阴性为止，以后改为每月一次口服伊曲康唑 0.2ɡ，每周用2%酮康唑洗剂洗一次，防止复发。 治 疗 第八节 念珠菌病 念珠菌病（candidiasis）：是由念珠菌属累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。 念珠菌属中至少有8种能引起人类感染，其中白念珠菌最常见，致病性最强。传染源有内源性和外源性两种，是否发病取决于菌体的致病性和宿主的抵抗力两方面。发病的因素有：①屏障破坏；②菌群失调；③机体内环境变化；④免疫功能不全等。 病因与发病机制 ?一、粘膜念珠菌病 1、口腔念珠菌病：最常见为鹅口疮，在颊、齿龈、上下颚 等粘膜表面出现凝乳状白色假膜，容易剥离，其下露出 鲜红的糜烂面，可伴有口角炎或唇炎。 临床表现 真菌汇总医学知识宣讲 概述 真菌病：由真菌引起的感染性疾病。 真菌基本结构： 孢子：单细胞个体 菌丝：多细胞丝状体 真菌分类： 根据形态 酵母菌：菌落呈乳酪样，由孢子及 芽生孢子组成。 霉菌：菌落呈毛样，由菌丝组成，又称丝状真菌。 入侵深度 浅部真菌：皮肤癣菌属（毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属），亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板引起的感染通称为皮肤癣菌病，简称癣。 深部真菌：多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂广泛应用，器官移植、导管技术开发及艾滋病等因素增多，深部真菌感染增多。 真菌镜检形态 真菌镜下形态 真菌培养菌落形态 第一节 体癣和股癣 【目的要求】 了解体、股癣的常见致病菌及传染方式。 了解股癣的临床表现及治疗方法。 第一节 体癣和股癣 体癣（tinea corporis