伪膜性肠炎的诊断和治疗.pptVIP

伪膜性肠炎 定义 假膜性肠炎（pseudome mbranous colitis,PMC）又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。 危险因素 PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者 使用广谱抗生素，特别是口服洁霉素后，促使肠道菌群失调，难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖，产生霉素而引起肠道粘膜急性休克性炎症，在坏死的粘膜上形成假膜。 历史回顾 1893年报道1例胃空肠吻合术后第10天开始腹泻，第15天死亡，尸解发现有“白喉样肠炎”，可能是文献中第1例假膜性肠炎病例。 50年代，认为伪膜性肠炎是抗生素治疗的一个并发症，因为任何抗生素均有引起本病的可能，而四环素和洁霉素被认为是最受牵连的抗生素，金黄色葡萄球则被认为是伪膜性肠炎的病原菌。 70年代，注意到洁霉素、氯洁霉素与伪膜性肠炎的发病关系。 1977年，难辨厌氧梭状芽胞杆菌被证实为抗生素诱发性结肠炎即伪膜性肠炎的主要病原菌，牵连的抗生素相当广泛，以氯洁霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素最为可疑（伪膜性肠炎只是描写病变形成及部位的名称）。 近年来，随着难辨菌及其霉素实验室检查方法的采用，以及纤维结肠镜的广泛应用，才对本病有了全面的认识。 病因 多数学者认为，本病发生于应用四环素、土霉素、氯霉素、强力霉素、氨苄青霉素、林可霉素等广谱抗生素以后。 据Swarlzherg报告