瑞芬太尼麻醉用于心脏手术多中心.pptVIP

瑞芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究 北京阜外医院 北京安贞医院 上海中山医院 武汉协和医院 四军大西京医院 山东省立医院 前言 瑞芬太尼是一直接作用于μ阿片受体的阿片类药物，96年开始复合其他静脉麻醉药用于心脏手术的麻醉 瑞芬太尼的药理 瑞芬太尼为μ阿片受体的激动剂，起效快，可迅速达峰效应。作用持续时间短，其作用可被纳洛酮拮抗 瑞芬太尼镇痛效应与芬太尼相似或略强于芬太尼，效价比约为1－1.3:1 化学结构中的丙酸甲酯键可被血液和组织中的非特异性酯酶水解代谢，不受病人体内拟胆碱酯酶的影响。大剂量应用也不会延长作用时间 瑞芬太尼的药理 镇痛作用消失快，最大镇痛效果为1－3min。快分布半衰期为1min，慢分布半衰期为6min，最终清除半衰期为10-20min，有效生物半衰期为3-10min 剂量在0.0625μg/kg-20μg/kg之间，镇痛作用呈剂量依赖性。副作用亦呈剂量依赖性 血脑平衡时间约1±1min，药效与血药浓度相关。药物在体内快速分布和清除，与给药持续时间无关 瑞芬太尼的药理 严重肝、肾疾病药代动力学无变化，但呼吸抑制作用明显 性别和体重不影响药代动力学 随年龄增长，清除和分布容积下降，作用效能增强  瑞芬太尼对吸入麻醉药MAC的影响 对吸入麻醉药MAC的影响