非住院手术和日间手术的的麻醉.pptVIP

非住院手术和日间手术的的麻醉;第三十七章 非住院手术与日间手术的麻醉 ;教学目的;第一节 病人选择与麻醉前评估;目 录;一、日间手术种类;一、日间手术种类;二、患者的选择;二、患者的选择;三、麻醉前评估;第二节 麻醉前准备 ;目 录;常规术前检查 血常规、传染病检查 凝血功能 肝肾功、电解质 胸部X射片 心电图 伴呼吸功能障碍者，还需做血气分析或肺功能检查 术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上 ;术前禁食禁饮时间 无胃肠动力障碍患者饮清液（含碳水化合物，不超过200ml）至术前4h，术前6h起禁固体食物（牛奶） 控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药 ;第三节 麻醉选择与麻醉管理 ;目 录;一、麻醉方法;一、麻醉方法;腰麻：适用于全麻风险较高的患者 优势：患者清醒，术后镇痛 挑战：运动组织时间延长，尿潴留 解决方法：小剂量缩短阻滞时间，合用芬太尼增强镇痛效果 硬膜外麻醉：一般不推荐作为日间手术使用 ;二、麻醉维持;三、麻醉恢复;三、麻醉恢复;第四节 术后管理 ;目 录;一、术后进食和术后体位;采用多模式镇痛方式，使用选择性COX-2抑制剂或非选择性NSAIDs作为多模式镇痛基础用药，术前和术后三天连续使用，合适的患者辅以区域阻滞，如果效果不佳可考虑追加曲马多或阿片类药物 ;三、术后恶心呕吐预防;全麻患者麻醉随访在出麻醉恢复室时由麻醉护士完成 其他