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躯体治疗医学讲义;第二十二章;;重点难点;概述;药物治疗 是改善精神障碍、尤其是严重精神障碍的基本措施。 通过应用精神药物来改变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。 精神药物按其临床作用分为：①抗精神病药物；②抗抑郁药物；③心境稳定剂或抗躁狂药物；④抗焦虑药物。此外，还有用于儿童注意缺陷和多动障碍的精神振奋药和改善脑循环和神经细胞代谢的脑代谢药。 物理治疗 在精神障碍治疗中占有一席之地，尤其是电痉挛治疗和经颅磁刺激。 深部脑刺激有难治性抑郁的适应证。 有磁痉挛治疗和经颅直流电刺激的临床应用研究。 曾经广泛应用过的胰岛素休克治疗和神经外科疗法等已很少使用。;抗精神病药物;抗精神病药的历史 氯丙嗪：第一个治疗精神障碍的合成药物，新纪元。 氯氮平：化学结构或治疗靶标的最佳参照。 已有上百种曾先后应用于临床，目前较为常用的大约有二三十种。 抗精神病药的分类 第一代抗精神病药：低、中、高效价三类。 第二代抗精神病药：按药理作用分为四类：①5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂（serotonin-dopamine antagonists，SDAs），如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西酮等。②多受体作用药（multi-acting receptor targeted agents，MARTAs），如氯氮平。③选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂，如氨磺必利。④多巴胺受体部分激动剂