非融合技术治疗腰椎间盘突出症的应用研究.pptVIP

* 非融合技术治疗腰椎间盘突出症的应用研究 Dynesys系统是适用于腰骶段脊柱（L1~S1）的动态稳定（中立）系统。 Dynesys系统的治疗目标是重建脊柱序列并使不稳定节段恢复动态稳定。通过支持相应节段在一可控范围内活动，进而抑制脊柱的不稳。 Dynesys植入物 Dynesys由椎弓根螺钉、通用套管和绳索组成。 椎弓根螺钉：螺钉将Dynesys系统与脊柱锚定。 通用套管：维持相应节段椎体的自然解剖位置并限制脊柱后伸。 绳索：限制脊柱前屈。 优点 保留腰椎间运动功能； 降低邻椎病的发生； 潜在的椎间盘修复。 适应症 1.腰椎不稳 2.腰椎滑脱（Ⅰ°以内） 适应症 3.活动性腰椎管狭窄 4.腰椎退变性椎管狭窄 禁忌症 全身或局部活动性感染； 严重骨软化症、骨质疏松症； 骨代谢疾病； 严重脊柱不稳及骨结构异常； 关节突关节切除、骨骼未成熟及＞10°侧弯； 对内植入物过敏。 病人体位 俯卧位或膝胸位，保持腰椎正常生理性前凸并避免腹腔受压而导致术中出血过多。 植入螺钉步骤强烈建议使用透视或X线摄片（正位和侧位）。 手术切口 正中入路：沿棘突顶点正中切开，上下超过手术节段各一节段长度。 椎旁入路（Wiltes）：沿棘突旁两边约3.5cm处做2个切口。椎旁肌肉间入路是推荐采用的微创手术方式（适用于无需骨性减压病例）。 置钉准备 螺钉植入在小关节突的侧方。 正确植入螺钉可保证螺钉长期有效