心理应激医学知识宣讲.ppt

2.应激易感性 采用各种生理指标和心理社会指标，尝试对个体的 生理易感性、心理易感性和社会易感性做出评估。 3.应激因素综合评估、分析与判断 各项应激因素是否在正常水平； 多项因素异常往往比单项因素异常更有实际意义； 当生物的、心理的和社会的三个维度异常都集中于同一些个体上时，更有临床或预防意义。例如生理反应的个体差异性可以与某些心理层面的个体差异性（如完美主义倾向）呈伴随关系。 应激管理的基本手段 (1)在具体方法上，选择或结合采用心理教育、心理指导、心理治疗和药物等干预方法。 (2)针对生活事件（或应激刺激）的管理 (3)针对认知评价的管理 (4)针对应对方式的管理 (5)针对社会支持的管理 (6)针对个性特征的管理 (7)针对应激反应的管理 系统的应激管理方案 1.基本流程 应激管理是多维度的系统工程，包括： ⑴评估与诊断 ⑵干预方案制定与实施 ⑶干预效果的评估 2.个体应激管理方案 ⑴评估 第一层次 心身问题 第二层次 应激有关因素与“问题”的关系 第三层次 人格特点特别是观念在“问题”中的作用 ⑵干预方案制定与实施 针对三个层次特点，分别选择心理教育、心理指导、心理治疗和药物干预 压力反应 心身症状 情绪症状 行为症状 生活事件 应对方式 认知评价 社会支持 人格 压力分析与干预决策 3.团体应激（压力）管理方案 建立团体人群的应激综合测评档案； 评估分析团体应激分布特点，判断整体压力程度，开展团体咨询（如讲座），提供决策建议； 筛查高“压力”个体，实施个别心理咨询和应激管理指导或治疗； 定期追踪。 心理应激的调控 适度的心理应激或压力对于工作、学习和健康是有益的，而过于强烈、过于持久的心理应激是有害的。 将心理应激控制在适中的水平 “适中水平”因人而异 具体方法 1、消除应激源（紧张性环境要求） （1）对环境要求进行分析，找出关键的问题（关键的应激源） （2）想出尽可能多的解决办法 （3）选出最值得一试的办法，尝试解决问题 以学习或工作应激为例 2、认知调整策略 （1）改变认识评价 （2）学会从不同的角度看问题 （3）调整个人的期望和目标、培养正确的信念和高尚的价值观 （4）动用自我防御机制—无意识的认知改变策略 认知因素量化研究 如何将认知因素加以数量化研究，存在不少具体困难。 目前一些自我估分的生活事件量表，以及某些应对量表和社会支持问卷，实际上已部分结合个人认知评价因素。 在临床心理研究工作中，为了探讨认知因素在事件引起的应激性病因机制中的作用，可以根据问题性质和客观条件，选择采用问卷或访谈的方法，将被试对有关事件的认知特点一一做出等级评估。 第四节 应对方式 定义 又称应付。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。 目前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 应对概念的多维度 将应激看成是过程，应对活动涉及应激作用过程的各个环节。 从应对的主体角度，应对活动涉及个体的心理活动、行为操作和躯体变化。 从应对的指向性看，有问题关注应对和情绪关注应对。 从应对是否有利于缓冲应激的作用来看，有积极应对和消极应对。 从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质有关、相对稳定和习惯化了的应对风格或特质应对。 生活事件 认知评价 社会支持 情绪反应 生理反应 应 对 活 动 计划 回避 面对 分散注意升华 再评价否认 祈祷 自评 幻想 合理化 求助 倾诉 转移 退化 屈服 幽默淡化自控自责忍受发泄 放松 烟酒 药物 （应激过程） 问题关注应对 情绪关注应对 应对与应激过程的关系 应对方式与应激 有关应对在心理病因学中的作用，已成为目前心理应激研究中很活跃的一个领域，例如癌症病人、心肌梗塞病人的应对特点、机制及处置方法。 有关应对与应激因素间的关系，各种研究证明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系。应对受生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激有关因素的影响。还与性别、年龄、文化、职业、身体素质等有关。 应对的量化研究 Folkman和Lazarus 的应对量表将应对分为对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和自评，且划归为问题关注应对和情绪关注应对两大类。 国内肖计划等筛选出包括解决问题、自责、求助