感染性腹泻专题知识宣讲.ppt

八. 诊断 急性菌痢 夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。 临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便；左下腹明显压痛。 实验室检查 慢性菌痢 病人有急性菌痢史 病程超过2个月而病情未愈。 中毒型 儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现 胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻 应及时取便送检 粪便镜检确诊培养痢疾杆菌 鉴别诊断 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 食物中毒 其它肠道感染 肠套叠，急性坏死性出血性小肠炎 慢性菌痢 肠道癌症 溃疡性结肠炎 慢性血吸虫病 中毒性菌痢 其它感染性休克 暴发性流脑 流行性乙型脑炎 九. 预后 痢疾志贺菌群重，福氏易慢性 中毒型病死率高 慢性不易根治 免疫力低，儿童或老年人病死率高 治疗 急性菌痢治疗 一般治疗 隔离休息 饮食 保证足够水分、电解质及酸碱平衡 病原治疗 喹诺酮类 磺胺 头孢，阿奇霉素等 对症治疗 慢性菌痢治疗 全身治疗， 积极治疗并存的慢性疾病 病原治疗 药敏 联合用药，疗程长，1一3个疗程 药物保留灌肠疗法 对症治疗 (1) 解痉药物 (2) 应用微生态制剂 中毒型菌痢 一般治疗 ： 同急性菌痢 病原治疗 对症治疗 ：降温镇静 休克型治疗（病原治疗基础上抗休克） ①扩充血容量及纠正酸中毒：低分子 右旋糖酐葡萄糖盐水， 5％碳酸氢钠以纠正酸中毒。 ②血管活性药： 山莨菪碱解除微血管痉挛 多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升压 ③保护重要脏器功能：心脏，肾脏 ④短期应用肾上腺皮质激素 ⑤防止DIC 脑型治疗 20％甘露醇，快速，6~8h重复使用。 山莨菪碱改善脑血管痉挛 应用肾上腺皮质激素 防治呼吸衰竭：中枢性呼衰 周围型呼衰 十一. 预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 食物中毒及其预防 （food poisoning and control） 食源性疾病三个基本要素 1 食物---- 传播疾病的媒介（Vehicle ） 2 食物中的病原体----- 食源性疾病的致病 因子（pathogenic agents） 3 临床特征（symptom）----- 急性中毒 性或感染性表现 食源性疾病的流行特点 1. 流行性 ： A 病人有食用同一污染食物史 B 流行波及范围与污染食物供应范围相 一致 C 停止污染食物供应后，流行即停止 2. 暴发性 食源性疾病的分布特点 人群、时间、空间 三间分布（distribution） 食源性疾病的病原物 生物性 ( Bacterial) 化学性(Chemical) 物理性(Physical ) 食物中毒（food poisoning ） 1 食物中毒（food poisoning）指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性疾病。 2 中毒食品：含有有毒有害物质并引起中毒的食品。 感染性腹泻专题知识宣讲 何为腹泻？ 便次不正常 粪便性状改变 何为感染性腹泻？ 有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症、吸收、分泌功能障碍。 便次增多，性状改变。 感染性腹泻的分类 吸收不良性腹泻 分泌性腹泻(肠毒素性腹泻) 侵袭性腹泻(渗出性腹泻) 抗生素相关性腹泻 吸收不良性腹泻的病原体 轮状病毒(rotavirus) 诺沃克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(asterovirus) 致病性大肠杆菌(enteropathogenic Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium) 吸收不良性腹泻的临床表现 中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,有未消化的食物。 可引起轻重不