急性胰腺炎医学知识宣讲.ppt

急性胰腺炎医学知识宣讲;《大英百科全书》记载：“在一次超长的酒宴之后，他突然一病不起，不久之后就去世了”; 亚历山大大帝在巴比伦举行了一个盛大的宴会，宴会上是尽情畅饮。正在尽兴之时，突然感觉强烈的中上腹疼痛，在宴会即将结束的时候亚历山大大帝又喝了满满的一杯酒。宴会结束之后出现了发烧症状，过几天便逝去了;？;年仅32岁;年仅32岁 超长的酒宴 ;年仅32岁 超长的酒宴 尽情畅饮（暴饮暴食）;年仅32岁 超长的酒宴 尽情畅饮（暴饮暴食） 强烈的中上腹疼痛;年仅32岁 超长的酒宴 尽情畅饮（暴饮暴食） 强烈的中上腹疼痛 发烧症状;希腊胰腺炎病学专家协会研究表明 亚历山大大帝可能死于急性胰腺炎 ;希腊胰腺炎病学专家协会研究表明 亚历山大大帝可能死于急性胰腺炎 支持点：暴饮暴食后突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛; 急性胰腺炎 广州中医药大学第一附属医院 内科教研室 杨晓军;急性胰腺炎的历史源流; 急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，紧随的是必死的命运，这真是最可怕的灾难 —B. Moynihan, 1925 ;中世纪之前古代医学发展的桎梏;15世纪，欧洲开始进行人类尸体解剖 1652年，荷兰医生 Nikolaus Tulp首次通过尸检发现“胰腺变大、脓肿、腐烂”的现象 ;1842年急性胰腺炎被提议为一种独立的临床疾病类型 Claessen医生基于文献报道的6例重症急性胰腺炎死亡病例，初步归纳了急性胰腺炎共同的临床特点和病理表现;胰腺及胰腺炎的发病机制;胰腺的解剖;位置: 胃的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，位置较深; ; 作为内、外分泌器官，参与多种酶及激素的释放，其生理功能为：促进多种营养物质的降解和吸收，同时参与蛋白质、脂肪、血糖及消化液的分泌的调节等;分泌器官;分泌器官;分泌器官; 胰液; 胰液; 胰液; 胰液;正常情况下，胰酶在一系列防御机制作用下不会损害到胰腺以及周围组织;酶原颗粒与胞浆隔绝;阻止反流;防御机制异常;酶原颗粒激活;胰液反流;大量饮酒暴饮暴食;胰液反流;胰液反流;急性胰腺炎的发病机制;急性胰腺炎的发病机制;胰腺炎的发病机制; 胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征 病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS） 并可伴有器官功能障碍;急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP)： 定义： 多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病; 急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP) 定义： 多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病;发病原因;在我国病因的分析;感染：急性腮腺炎、伤寒等 高钙血症：甲状旁腺瘤、维生素D过多等 药物：糖皮质激素、硫唑嘌呤 噻嗪类利尿药、磺胺等 特发性 A P; 亚历山大大帝在巴比伦举行了一个盛大的宴会，宴会上是尽情畅饮。正在尽兴之时，突然感觉强烈的中上腹疼痛，在宴会即将结束的时候亚历山大大帝又喝了满满的一杯酒。宴会结束之后出现了发烧症状，过几天便逝去了; 亚历山大大帝在巴比伦举行了一个盛大的宴会，宴会上是尽情畅饮。正在尽兴之时，突然感觉强烈的中上腹疼痛，在宴会即将结束的时候亚历山大大帝又喝了满满的一杯酒。宴会结束之后出现了发烧症状，过几天便逝去了;按病理变化分型 （一）急性水肿型 （二）急性坏死型（重度）　 ;（一）急性水肿型（轻度） 胰腺肿大、苍白，间质水肿、充血、炎性细胞浸润，血管变化不明显 本型多见 （二）急性坏死型（重度）　 胰腺细胞和脂肪组织坏死和钙化，病灶局限或弥漫性胰腺出血、坏死、血栓形成。 可并发胰腺脓肿、假性囊肿、瘘管形成 ;临 床 表 现; 亚历山大大帝在巴比伦举行了一个盛大的宴会，宴会上是尽情畅饮。正在尽兴之时，突然感觉强烈的中上腹疼痛，在宴会即将结束的时候亚历山大大帝又喝了满满的一杯酒。宴会结束之后