心电图指导培训实训.pptVIP

心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 7、左房、右房肥大；左室、右室肥大； 左房肥大：I、II、aVL、V1导联 P波增宽，顶端双峰，峰距≥0.04s P波时间＞0.11s PtfV1＞-0.04mm·s 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 7、左房、右房肥大；左室、右室肥大； 右房肥大：II、III、avF、V1导联 P波高耸而尖 P波振幅增高，肢体导联＞0.25mv，胸导联＞0.2mv 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 7、左房、右房肥大；左室、右室肥大； 左室肥大：V5的R波 QRS波电压增高，RV5＞2.5mv，SV1＞1.5mv，RV5+SV1 ＞4.0mv 电轴左偏 ST-T变化（可能） 左室肥厚伴ST-T变化 左室肥厚伴ST-T改变 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 7、左房、右房肥大；左室、右室肥大； 右室肥大：V1的R和avR的r波 RV1＞1.0mv，RV1+SV5 ＞1.2mv，V1导联R/S ＞1，V5导联R/S≤1（顺钟向） avR导联r波振幅＞0.5mv，r/q ＞1 电轴右偏 可同时有右房肥大：即肺型P波 ST-T变化 右室肥厚伴ST-T改变 右室肥厚，右房肥大 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 8、心肌梗塞： 早期：T波增高，ST段抬高，Q波未出现 急性期：出现Q波，抬高的ST段逐渐下 降近基线，直立增高的T波演变 成倒置 近期：Q波持续存在，ST段恢复至基线， 倒置的T波逐渐变浅 陈旧期：Q波持续存在，ST段和T波不再 变化 定位诊断（很重要！！） 前间壁：V1～V2/V3 前壁：V2～V4 前侧壁：V4～V6/I，avL 广泛前壁：V1～V6，Ⅰ，aVL 下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁：Ⅰ，aVL 后壁：V7～V9 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 3、心动过速（窦速、室上速、室速） 阵发性室速：心动过速，宽QRS波 连续出现快速的宽大畸形的QRS-T波群，频率为150～200次/分，R-R间距基本规则 ST-T改变 房室分离：即心室异位节律点发出冲动控制心室激动，心房仍由原来的起搏点控制出现窦P，P波频率慢于QRS频率，P-R关系不固定 心室夺获：宽大畸形的QRS波群中出现室上性的QRS波 室性融合波：窦性控制部分心室，QRS波形态介于室上性与室性之间 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 4、房扑与房颤（比心动过速更快的快速型心律失常） 房扑： 窦性P波消失，代以大小、间距规则的锯齿状的扑动波（大F波），F波频率250～300次/分 当房室传导比例为2：1或者4：1时，R-R间距规则；当房室传导比例不固定时，室律不规则（等比或不等比传导） QRS波呈室上性 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 4、房扑与房颤（比心动过速更快的快速型心律失常） 房颤： 窦性P波消失，代以大小、间距、形态均不规则的颤动波（小f波），f波频率350～600次/分 R-R间期绝对不规则 QRS波呈室上性，当有心室内差异传导时QRS波可呈畸形 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） Ⅰ度：传导延缓，无传导脱落 Ⅱ度：部分传导阻滞 Ⅲ度：完全传导阻滞 表现在P波与QRS波之间关系的变化 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） Ⅰ度房室传导阻滞： P-R间期延长，＞0.21s P波后无QRS波脱落 随心率和年龄P-R间期可有明显的变化 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） II度房室传导阻滞： 部分P波后脱落QRS波 根据P-R间期变化特点，可分为二型：Ⅰ型和Ⅱ型 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） II度I型房室传导阻滞： 又称莫氏Ⅰ型或文氏现象 P-R间期逐渐延长，直至P波后脱落一个QRS波，脱落前P-R间期最长，脱落后第一个P-R间期最短，该长R-R间距非短R-R间距的倍数 周期性出现 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） II度II型房室传导阻滞： 又称莫氏ⅠI型 P-R间期恒定，部分P波后脱落一个QRS波，该长R-R间距为短R-R间距的倍数 周期性出现 Ⅱ型较Ⅰ型少见，但预后较差，多为器质性病变 心电图发现（描述所看到的）及初步诊断 5、房室传导阻滞（I度、II度I型和II型、III度） III度房室传导阻滞： P波与QRS波无关，各自保持自身频率，房率快于室率，P-P间期及R-R间期规则 QRS波形态： 若为交界