胃肠营养管_护士.pptVIP

药品的准备 胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg) 生理盐水 物品的准备 胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 (带针头) 治疗碗 胶布 操作步骤 静推10mg胃复安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管 抬高床头30o 置右侧卧位 插管至 预测量长度 抽取液体 检验pH值 确认尖端位置后 继续将管推进 体外保留10cm 固定，拔出导丝 胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后 开始喂养 推进至95cm 抽取液体检验 向管腔注入20ml生理盐水 检测管道尖端位置的方法 听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 听诊法 方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 吸引术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 真空试验和导丝回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲 电磁导航仪 5.电磁导航仪： 观察管道移动路径，判断管道尖端的位置 腹部平片 腹部平片 ↓ 金标准 日常护理 （1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。 ※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。 [1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察.山西职工医学院学报. 2012,22(5)：58-59 广州市普强医疗器械有限公司 Email：upjoin@upjoin.net 知识回顾Knowledge Review [ 2脑出血、脑外伤后昏迷患者胃肠内营养的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢和高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加其病死率和病残率。而胃肠外营养往往不能满足患者的能量高消耗，所以主张鼻饲为重要的主要的营养方式。临床上应用的最多的就是鼻胃管插管 * 库派胃肠营养管的临床应用 舒适 安全 简便 广州市普强医疗器械有限公司 目录： 肠内营养应用的重要意义 2 1 肠内营养应用的重要意义 临床常见营养支持方式 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) 黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威 1970’s 1980’s 1990’s 当前 “当病人需要营养支持时，首选静脉营养。” “当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。” “当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。” 肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 维护胃肠道功能和结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 肠内营养 VS. 肠外营养 肠内营养能降低整体住院费用 1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心 肠内营养的支持途径 肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管 PEJ 留置鼻胃管易出现返流/误吸 60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1] 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管 实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率 中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603 幽门后喂养 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。 2 美国库派Corflo?胃肠营养管 美国库派公司CORPAK Med Systems 库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准 致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者 万能适配器 主孔 侧孔 导丝 子弹头 单孔侧切出液口 美国库派Corflo?胃肠营养管 处方名称：胃肠营养管 国家医保乙类 美国库派Corflo?胃肠营养管 颜色代码 规格 导管 外径mm 内径mm 长度cm 管腔容积ml 适用对象 蓝色20-9432 12FR 4.0 3.0 109 7.7 身高163cm 啡色20-9551 10FR 3.3 2.3 140 5.8 身高163cm 粉红20-9368 8FR 3.0 2