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病理学炎症专业资料医学资料;;第四章 炎症;第四章 炎症;血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 炎症＝损伤＋抗损伤、修复 炎症的意义: 是机体重要的保护反应, 抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤;第一节 炎症的原因; ;;一、炎症的原因:;; ;;第四章 炎症;; ;(一)变质 局部组织、细胞的变性和坏死。;炎症介质在炎症过程中的作用;*;第四章 炎症;渗出物 渗出液 在组织间隙----炎性水肿 在体腔--------炎性积液 在表面--------炎性卡它 蛋白质 炎细胞 ;第四章 炎症;1.血流动力学改变;（3）血流减慢、停滞;;(一).血流动力学变化;;;;;2.血管通透性增加;渗出液与漏出液的比较;胸膜漏出液与渗出液;第五章 炎症;第四章 炎症;3、白细胞的渗出 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为白细胞的渗出。 ;（1）白细胞的渗出过程：★ ① 白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流→靠边（边流）→沿内皮细胞表面翻滚→附壁;?白细胞黏附： 白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞受体特异性结合，使之牢固的粘着 ;?白细胞游出： 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→游出 ;④趋化作用： 在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动;;损伤部位;（2）白细胞在炎症局部的作用;①吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞 ;B.巨噬细胞;巨噬细胞意义： ① 急性炎症后期 ② 慢性炎症 ③ 非化脓性炎症 ④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游走、 扩散 ;C.嗜酸性粒细胞： ;(三)增生 在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称增生。 主要是慢性炎症时的病变。 常以实质细胞和间质细胞增生为主;;;;导入 患者，男，40岁。颈部长一“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体 温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现患者轻度黄应，肝 大、脾大，体温39.5℃，WBC计数21.0×109/L。 请问：1.患者颈部患“疖”处为什么出现红、肿、热、痛？ 2.患者为什么出现恶寒、高热、头痛、肝大、脾大及白细胞计数增多？ ;第四章 炎症;;第三节、炎症的局部表现和全身反应;;;;;（二）全身反应 发热（内外致热源） WBC↑（生成、释放↑） 单核巨噬细胞系统增生 实质器官中毒性改变;⑴、发热机制;⑵、外周血WBC改变： 炎症介质作用下的防御反应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加 急性化脓——中性粒细胞↑ 慢性肉芽肿——巨噬细胞↑ 病毒感染——淋巴细胞↑ 变态反应性炎及寄生虫感染——嗜酸性粒细胞↑ ;;;损伤部位;;;;2004，寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是 A、嗜中性粒细胞 B、单核细胞 C、淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、浆细胞 ;2015，葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、淋巴细胞 E、嗜碱性粒细胞;第四节 炎症的类型;二、炎症的病理分类;（一）.变质性炎;;;2014流行性乙型脑炎的炎症性质是A、纤维素性炎 B、变质性炎C、化脓性炎 D、肉芽肿性炎E、出血性炎;(二）、渗出性炎;1.浆液性炎 以浆液渗出为主，内含有清蛋白，少量纤维蛋白，中性粒细胞和脱落的上皮细胞，属于急性炎症早期。 ;皮肤浆液性炎;浆液性炎;2.纤维素性炎;气管白喉（假膜形成）;细菌性痢疾;纤维素性心包炎;纤维素性心包炎;后果（结局） ① 溶解吸收：如大叶性肺炎。 ② 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血； 阻塞支气管、窒息 ③ 浆膜机化、粘连：如盔甲心 ;机化、粘连;3.化脓性炎;1、脓肿;疖;;窦道与瘘管;化脓性腹膜炎;化脓性脑膜炎;肺脓肿;窦道;脑脓肿;脓肿的结局 小 吸收消退 大 切开排脓引流，穿破排出； 肉芽修复;2、蜂窝织炎;化脓性阑尾炎;蜂窝织炎与脓肿的比较;分类：根据病变不同分为三种★(3)表面化脓和积脓表面化脓：黏膜 如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎 积脓：如浆膜、胆囊积脓、输卵管积脓 ;心包腔内脓液渗出;化脓性脑膜炎;输卵管积脓;特点:以红细胞渗出为主,血管损 伤严重 举例:流行性出血热,钩端螺旋体 病,鼠疫等;（三）慢性炎;1.非特异性增生性炎（一般慢性炎）;;炎性息肉（子宫内膜息肉）;胃息肉;2.肉芽肿性炎;;;;急性炎症时组织变红