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糖尿病用药专题知识宣讲;是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。 ;糖尿病分型; 自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。 ①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；　②起病急，多有典型的“三多一少”症状；　③血糖显著升高，经常反复出现酮症；　④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；　⑤患者需要终生应用胰岛素替代治疗。; 约占95%，分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下： 胰岛素分泌不足；　胰岛素释放延迟；　周围组织胰岛素作用损害；　肝糖产生增加，肥胖引起的胰岛素抵抗；　高热量饮食、精神紧张、缺少运动。; 2型糖尿病　①一般有家族遗传病史；　②起病缓慢，病情发展相对平稳；　③多数人肥胖、体重重、食欲好；　④患者多在检查身体中被发现；　⑤可出现糖尿病慢性并发症。;容易发生糖尿病的危险因素; 糖尿病的控制指标; 　 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 ;代谢紊乱症候群;1型 症状明显 首发症状可为DKA 2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖 ; 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） ; （一）?? 大血管病变 （二）?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变 （五）糖尿病足 ;胰岛素与血糖;糖尿病患者的血糖特点; (一) 促胰岛素分泌剂 (二) 双胍类（二甲双胍） (三) a-糖苷酶抑制剂（**波糖） (四) 噻唑烷二酮类（**列酮）;降糖药物的不同作用环节;磺脲类（格列**）;??列齐特缓释片;格列齐特缓释片;格列美脲;格列美脲;格列美脲;格列吡嗪（瑞易宁）;格列吡嗪（秦苏）;非磺脲类（格列奈）;瑞格列奈（诺和龙）;瑞格列奈;双胍类;双胍类;二甲双胍;a-糖苷酶抑制剂（**波糖）; 阿卡波糖; 伏格列波糖;噻唑烷二酮类（ ＊ ＊列酮 ）;吡格列酮; 胰岛素制剂种类与其特点;速效人胰岛素类似物;短效胰岛素制剂;短效胰岛素制剂;中效胰岛素制剂;中效胰岛素制剂;超长效胰岛素制剂;　　　诺和灵30R、优泌林70／30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素； 　　诺和灵50R、优泌林50／50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。;一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔4，拜耳笔。