肺癌讲解专题知识宣讲.ppt

右上肺癌 肺癌（波浪征） （二）ＣＴ 发现小病灶和位于心脏后 、脊柱旁、肺尖、近膈面、肋骨头的病灶以及转移灶。 （三）MRI 明确肿瘤与大血管的关系 （四）SPECT（光电子发射计算机断层显像） （五）PET （正电子发射计算机体层显像）定性 探查细胞代谢 （六）痰脱落细胞检查：是简单有效的早期诊 断方法(无创性) 阳性率70%-80% 左下叶后基底段腺癌 左上叶肺癌并左上叶不张 左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎 磁共振显示周围型肺癌 (四)正电子发射计算机体层扫描（PET） （七）纤支镜 （八）纵隔镜检查 （九）胸腔镜检查 （十）活组织检查： 方法：１、淋巴结活检； ２、纤支镜；３、经皮肺穿刺； ４、胸膜活检。 （十一）肿瘤标记物： （十二）开胸探查： （六）痰脱落细胞学检查 鳞癌 腺癌 小细胞癌 七、鉴别诊断 １、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核 ２、肺炎： ３、肺脓肿： 4、结核性渗出性胸膜炎 结核球 肺癌 原发综合征 粟粒性肺结核 六、诊断 关键在于早期诊断 肺癌早期诊断的九条线索：对于40岁以上有长期重度吸烟史有下列情况应作为可疑的肺癌对象作相关的排癌检查： １、无诱因的刺激性咳嗽持续２－３周治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。 ２、反复或持续性痰中带血而无其他原因 可解释。 ３、反复发作的同一部位的肺炎，尤 其是 节段性肺炎。 ４、原因不明的肺脓肿，无中毒症状、大 量脓痰及异物吸入史， 抗炎效果不佳 者。 ５、原有肺结核，病灶已稳定，而形态或 性质改变者。 ６、无毒性症状的胸腔积液，尤其是血性、 进行性增长。 ７、Ｘ线上：局限性肺气肿，或段叶性肺 不张，孤立性圆形病灶，单侧性肺门 阴影增大者 ８、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾） ９、出现其他肺外表现：内分泌，神经肌肉 症状等。 肺癌的TNM分期 …………………………………………………………….... 0期 Tis原位癌（TisN0M0） Ⅰ期 Ⅰa T1N0M0 Ⅰb T2N0M0 Ⅱ期 Ⅱ a T1N1M0 Ⅱ b T2N1M0；T3N0M0 Ⅲ期 Ⅲ a T3N1M0；T1-3N2M0 Ⅲ b T1-3N3M0；T4 N0-3M0 Ⅳ期 任何T任何N，M1 ………………………………………………………………. 八、治疗 肺癌的治疗是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向选择不同的方法。 （一） 手术治疗 （二） 放疗 （三）化疗 （四）其他： 治疗原则 非小细胞肺癌　 Ⅰ～Ⅲa期 手术为主的综合治疗 Ⅲb期 放疗为主的综合治疗 Ⅳ期 化疗为主的综合治疗 小细胞肺癌　 以化疗为主 辅以手术和（或）放疗 * 肺癌讲解专题知识宣讲 一、概述： 肺癌----起源于支气管粘膜或腺体的癌,常有区域性淋巴结和血行转移,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等。 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大癌症。 发病率及死亡率居首位，正每年4.5%的速度增加。 多发生于40岁以上，男女比为2.3：1，男性首位肿瘤。 家族史与吸烟对肺癌影响较大，空气污染也有重要影响。 二、病因和发病机制 1、吸烟：重要危险因素 苯并芘 主动、被动吸烟 纸烟＞雪茄＞烟斗 吸烟→纤毛脱落、上皮增生、核异形变 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、铬镍等 3、空气污染：大、小环境 4、电离辐射：中子、α射线、χ射线 5、饮食与营养：V